Симптомы когнитивных нарушений у пожилых людей могут привести к снижению памяти и когнитивных способностей мозга, что, в свою очередь, приводит к ухудшению функции мозга и психическому снижению человека. Оценка когнитивных нарушений в основном опирается на клиническое нейропсихологическое обследование, благодаря которому оценка может обеспечить объективную основу для диагностики, лечения, наблюдения за эффективностью и суждения о прогнозе. Обычно используемые методы оценки включают: 1. Скрининговые методы Для выявления наличия когнитивных нарушений в целом используется быстрый неврологический скрининговый тест. Общепринятые шкалы скрининга когнитивных функций включают Простой контрольный список психического статуса и Контрольный список скрининга когнитивных способностей. 2.Специфические тесты используются для детальной оценки конкретного типа когнитивных нарушений. 3.Наборы тестов Набор стандартизированных тестов в основном используется для количественного определения когнитивной функции комплексным образом. Обычно используются наборы нейропсихологических тестов и наборы когнитивных тестов для трудовой терапии Ловенштейна. 4. Метод функционального обследования Степень когнитивной дисфункции может быть оценена путем непосредственного наблюдения за тем, как пациент занимается повседневной деятельностью. В трудовой терапии обычно используется нейроповеденческая оценка повседневной жизнедеятельности. (1) Тренировка основных навыков В терапевтическом обучении различные компоненты внимания должны тренироваться в градации от легкого к трудному. Тренировка основных навыков включает тренировку времени реакции, устойчивости внимания, избирательности, переносимости и распределения. (2) Тренировка внутренней помощи позволяет мобилизовать собственные факторы пациента и научиться некоторым способам самостоятельного контроля дефицита внимания. (3) Адаптивная адаптация включает в себя адаптацию к домашней работе и адаптацию к окружающей среде. 2.Тренировка памяти (1) Некоторые контрмеры для улучшения или компенсации нарушений памяти путем мобилизации собственных факторов и замены нарушенной функции менее нарушенной или нормальной функцией. К ним относятся повторение, зрительные образы, семантическая проработка, мнемоника начальных слов и т.д. (2) Внешние вспомогательные средства, помогающие людям с нарушениями памяти с помощью других людей или других объектов. Подсказки используются для того, чтобы свести к минимуму неудобства, вызванные нарушением памяти в повседневной жизни. Внешние вспомогательные средства для памяти можно классифицировать как средства хранения информации, такие как блокноты, магнитофоны, расписания, компьютеры и т.д.; средства подсказки, такие как часы с курантами, таймеры, будильники, календари, пейджеры, машины для сообщений, значки; вербальные или визуальные подсказки и т.д. (3) Корректировка окружающей среды Корректировка окружающей среды заключается в снижении нагрузки на память. Это включает в себя максимальное упрощение обстановки, например, комната должна быть аккуратной и опрятной, мебель и беспорядок не должны быть чрезмерными; напоминание пациенту с помощью привлекающих внимание знаков и т.д. 3. Обучение навыкам счета Программа обучения основана на правильном диагнозе и типировании. Например, пациенты с лобной дискалькулией должны использовать стратегии контроля, чтобы улучшить дефицит внимания и уменьшить стойкость явления. Пространственная дискалькулия часто связана с односторонним пространственным пренебрежением. Для улучшения одностороннего пространственного пренебрежения можно использовать задания на прикрепление, графическое копирование, задания на визуальный поиск, задания на сегментацию линий и задания на рисование часов. Для того чтобы помочь людям с пространственной агнозией научиться читать, также используются методы маркировки знаков для чтения. Обучение включает в себя обучение понятиям чисел, расчетной нагрузке, арифметическим фактам, правилам арифметики, ментальной арифметике, оценке и обучению навыкам повседневной жизни (управлению деньгами), как подробно описано в Системе обучения на рабочем месте когнитивной реабилитации. 4. Тренировка мышления Дайте пациентам возможность выполнить несколько простых упражнений на анализ, суждения, рассуждения и вычисления. Разумно организуйте время для мозговой деятельности, чтобы тренировать мыслительную деятельность пациента. Например, попросите пациента сказать что-то, связанное с определенным предметом или животным, например, «Каковы характеристики кошки и что она делает»? Дайте пациенту почитать газету, послушать радио, посмотреть телевизор и т.д. Помогите пациенту понять содержание и обсудите его с ним/ней. 5. Тренировка нарушений восприятия (1) Тренировка расстройства соматического состава для идентификации частей тела себя и объекта, понятия левой и правой части тела и т.д. (2) Тренировка одностороннего игнорирования посредством тренировки зрительного сканирования, тренировки сенсорного возбуждения и т.д. (3) Тренировка базовых навыков синдрома пространственных отношений в сочетании с тренировкой функциональных методов обучения. (5) Пациенты с анозогнозией распознавания объектов могут пройти интенсивную тренировку в различном сопоставлении объектов, например, сопоставление пиктограммы-символа, сопоставление похожих пиктограмм, сопоставление звука и пиктограммы, наведение пиктограммы и т.д. (6) Афазия Для пациентов с идеаторной афазией можно использовать последовательность сюжетных картинок. Сложность сюжетной линии можно постепенно увеличивать в зависимости от прогресса пациента. Поскольку не существует эффективного лечения когнитивной дисфункции, которая ложится тяжелым бременем как на семью, так и на общество, качественное и эффективное реабилитационное обучение когнитивной дисфункции приобретает решающее значение.