Золотым стандартом диагностики фиброза печени является аспирационная биопсия печени. Пункционная биопсия печени — это трансдермальная пункция под локализацией и руководством УЗИ и КТ. Пункция выполняется для получения образца печени, обычно около 10-25 мг, который обрабатывается для патологической гистологии, иммуногистохимии и других окрашиваний, а ткань печени и морфологию клеток наблюдают под микроскопом. Благодаря постоянному совершенствованию инструментов для пункции и методов работы, метод односекундной пункции печени, который сейчас широко используется, является удобным и безопасным, с высоким процентом успеха и отсутствием значительных побочных эффектов. Если пациенты отбираются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к пункции печени, а также если до и после процедуры проводятся адекватная подготовка и уход, предсуществующие поражения печени не усугубляются и состояние не ухудшается. В целом, диагноз многим пациентам с заболеваниями печени может быть поставлен после сбора анамнеза и физического осмотра или при дополнении необходимыми лабораторными и визуализационными исследованиями. Однако существуют некоторые заболевания, которые не могут быть диагностированы окончательно, и заключение о них можно сделать только на основании аспирационной биопсии печени и патологии, например, лимфома, гепатоцеллюлярная карцинома и туберкулез. Существуют также некоторые заболевания, которые трудно диагностировать и для постановки диагноза требуется биопсия печени в сочетании с клиническими симптомами, например, аутоиммунный гепатит, хронический гепатит и первичный билиарный цирроз. Пункция печени у пациентов с хроническим гепатитом В позволяет выявить, находится ли хронический гепатит В в активной стадии, и сделать вывод о тяжести поражения. Он также может служить основой для диагностики патогенеза различных типов вирусных гепатитов, выявления раннего, затихающего или еще компенсированного цирроза, а также определения клинических исходов. Точность аспирации печени значительно выше, чем у современных визуализирующих тестов, и является международно признанным «золотым стандартом» для определения тяжести фиброза печени.