Согласно руководству Всемирной организации здравоохранения/Международной лиги гипертонии 1999 года по профилактике и лечению гипертонии [1], возраст R60 лет и артериальное давление, сохраняющееся или более 3 раз не в один день сидя систолическое давление R140 мм рт. ст. и/или диастолическое давление R90 мм рт. ст. можно определить как гериатрическую гипертонию. Если систолическое давление > 140 мм рт. ст. диастолическое давление < 90 мм рт. ст. определяется как простая систолическая гипертензия у пожилых. Данные Национального исследования питания и состояния здоровья 270 000 жителей Китая, организованного Министерством здравоохранения в 2002 году [2], показали, что распространенность гипертонии среди населения Китая в возрасте R60 лет составила 49%, что значительно выше, чем среди людей среднего возраста и молодежи, из которых только 32,2% пожилых пациентов с гипертонией получали лечение, а уровень контроля составил всего 7,6%. Клинические характеристики гипертонии у пожилых людей в основном включают повышенное систолическое артериальное давление, повышенное пульсовое давление, большие колебания артериального давления, постуральную гипотензию, аномальный циркадный ритм артериального давления, сосуществование со многими заболеваниями и множество осложнений. Гипертония относится к категории "головокружение" и "головная боль" в китайской медицине, и обычные методы, используемые сегодня в китайской медицине для лечения гипертонии, такие как питание Инь и погружение Ян, охлаждение печени и утоление ветра, и широко используемые формулы, такие как Напиток Тяньма и Напиток Крючковатой Лозы и Суп Печени Покоя Ветра, часто эффективны для пациентов с соответствующими типами начальной гипертонии. Однако при использовании для лечения гипертонии у пожилых людей результаты часто оказываются неудовлетворительными. Основываясь на многолетнем клиническом опыте моего наставника, доктора Цзи Чжунцяна, я считаю, что важным звеном патогенеза гипертонии у пожилых является дефицит Ян и плавание огня, а лечение должно быть основано на методе согревания и погружения. 1. Дефицит ян почек является важной патологической основой гипертонии у пожилых людей Китайская медицина считает, что самым важным фактором, ведущим к старению, является дефицит почечной ци, почки - это врожденная сущность, главный сборник сущности, сила и слабость почечной ци определяет рождение, рост, силу, старость и самочувствие организма, у пожилых людей в основном проявляется как дефицит нескольких органов, главным образом почек. Как описано в книге "Сувэнь? Шаньгу Тяньчжэнь теория описывает: "женщины семь лет, почки ци шэн, зубы больше волосы длинные; ...... семь семь лет, любой дефицит вены, Taichong вены распада меньше, дни кожного сала истощения, земля не проходит, поэтому форма плохой и бездетенъ. Мужу восемь лет, ци почек настоящая, волосы длинные зубы больше; ...... семь или восемь, ци печени недостаточность, сухожилия не могут двигаться, небо истощено, меньше сущности, недостаточность почек, форма чрезвычайно". По мере того как пожилые люди стареют, сущность почек постепенно разрушается, другие органы не получают ци почек увлажнять, питать обязательно будут производить различные формы дисфункции, что приводит к различным заболеваниям. Болезни повреждают со временем, так что почка в сущности становится все более неполноценной, так называемые "пять органов повреждены, бедна будет и почка". Почечная ци производится путем испарения почечного ян, и дефицит ци неизбежно сопровождается дефицитом ян с течением времени. Экспериментальное исследование и полевой опрос Вэй Минга [3] также доказали, что у пожилых людей не только наблюдается дефицит почек, но и склонность к дефициту ян. По словам Чжан Цзинюэ, "свидетельство головокружения - восемь или девять недостатков, а огонь и флегма - только один или два из десяти". И в соответствии с теорией "Недостаточность верхней ци делает мозг несчастным" в "Нэй цзин", он предложил мнение, что "никакой недостаток не вызывает головокружения, и лечение недостатка должно быть главным направлением". Истощение небесного сока у пожилых людей является важной внутренней причиной дефицита Ян, а потеря Инь и дефицит Ян также являются важными причинами дефицита Ян. Согласно Чжу Чэнь-Ю [4], начальная стадия гипертонии находится в печени и почках, с дефицитом инь и гиперактивностью ян, а со временем болезнь ци распространяется на кровь, с повреждением инь и ян, развиваясь в продвинутую гипертонию с застоем ци и крови, дефицитом инь и ян и повреждением множества органов. Shang Chunsheng [6] указал, что хотя признаки дефицита инь и гиперактивности ян чаще встречаются у пациентов с гипертонией, не следует пренебрегать многократным применением тяжелых седативных и подавляющих ян средств и тенденцией к развитию дефицита ян у пациентов, длительное время принимавших горько-холодные и потогонные средства. По мнению Сюй Дихуа [5], основным противоречием при гипертонии является дефицит ян, причем наиболее выраженными являются сердце и почки, и существует множество сопутствующих типов признаков. По мнению Су Вэйдуна [7] и других авторов, почки являются источником врожденной природы, а селезенка - приобретенной природы, и дефицит ян селезенки и почек у пациентов с гипертонией может быть вызван недостаточным врожденным даром, недостатком питания в приобретенной природе, а также неправильным лечением и длительным течением болезни. 2, Дефицит ян почек является важным звеном патогенеза гипертонии у пожилых людей. Ян почек играет роль согревания, стимулирования и продвижения тела, и является корнем энергии ян во всем теле. Дефицит почечного ян уменьшается, функция закрытого хранилища уменьшается, истинный ян не может быть скрыт в почечном дворце, плавая над внешней средой, кроме того, ян дефицит согревающего неисполнения обязанностей, инь холодный, заставляя ян плавать над, оба вызовут изменения в инь и ян отказ. Отказ ян может плавать вверх и наружу, вызывая свидетельства гянь и дайянь и т.д. Накопление ян может вызвать различные тепловые признаки, которые становятся типичными для плавающего огня. Чжан Цзебинь отметил, что "недостаток ян также может быть лихорадочным, это происходит потому, что ян истощается, огонь не возвращается к первоначальному". Цин? Хэ Мэнъяо также сказал, что "инь почек силен, заставляя плавающий огонь подниматься, и другой огонь" ("Медицинский смысл"). Самое главное, что почечный инь - это не только источник энергии, но и источник энергии. Самое главное, что у человека, у которого недостаток в море ци, большой недостаток в юань ян, а в нижнем цзяо есть тонущий холод, который заставляет юань ян устремляться вверх, как огонь, который вот-вот погаснет". Кроме того, при недостатке почечного ян слаба ци, ци не течет гладко, сердечный огонь не может быть погружен в почку, ложный ян плывет вверх, теряется в погруженном. Это приводит к жару вверху и холоду внизу, к основательности вверху и недостатку внизу. Например, Су Вэнь? Пять органов порождения": "Головная боль и верхняя болезнь, нижний недостаток и верхняя реальность". Мин? Чжан Саньси "Шесть основ медицинских стандартов": "Головокружение вызывается верхней реальностью и нижним недостатком". В "Лечении доказательств и средств" Ли Юнцюя говорится при обсуждении головокружения: "Головокружение от влажной флегмы вызвано застоем влажной флегмы в верхней части тучного белого человека и разгоранием иньского огня в нижней части. Говорят, что отсутствие флегмы не вызывает головокружения". ...... При почечной недостаточности головокружения, личные инь и ян, держат друг друга и не выходят. Поэтому ян хочет освободиться, инь опуститься, чтобы впитать в себя. Если похотливый сон чрезмерен, почки семьи не может вернуться к первоначальному, так что все ци мятежной бежать вверх, это головокружение из почек дефицита." Почки Ян дефицит, потеря тепла, сужение сосудов, повышение периферического сосудистого сопротивления; кроме того, Ян дефицит, особенно селезенки и почек Ян дефицит, селезенка не может транспортировать воду и сырость, почки не могут транспирировать и газифицировать воду и жидкость, воду и жидкость запустить метаболические нарушения, появление флегмы и воды пить, блокируя сосудистую, против позиции ясного Ян; дефицит Ян плавающей над, барабаня кровеносных сосудов, все может появиться для повышения артериального давления. Ян дефицит огонь плавающий тип гипертонии в пожилом возрасте клинически представляет две группы противоположных симптомов: один является почки Ян дефицит, является сутью болезни: лицо белое светло-белое или бледное, талия и колени болезненные, холодные, особенно в нижних конечностях, усталость, или увидеть рыхлый стул, пять ночных поносов, или частое мочеиспускание, ясно долго, ночное мочеиспускание, светлый язык, белое покрытие, утопленник и слабый пульс, особенно в локтевой кости и другие симптомы и признаки; второй является дефицит огня, как Цзин Юэ Quanshu? Огонь доказательство", "холод с рождения, то Ян Ци не имеет привязанности и диарея снаружи, то есть ложный огонь, ложное тепло также называется". Симптомами в основном являются головокружение и головная боль, сухость во рту, горечь, покраснение лица или скул, потливость головы, бессонница. Легко ошибочно диагностировать как печеночный огонь при воспалении или печеночный ян при гиперактивности, что должно быть подробно определено при клиническом подтверждении. 3.Теплый и тонкий метод является важным методом лечения гипертонии у пожилых людей 3.1 Происхождение метода согревания и погружения Теплые янские лекарства, такие как имбирь, корица и шалфей, используются для поддержки убывающей энергии ян, и в сочетании с погружными лекарствами, такими как саньцзя (устрицы, черепаховый панцирь, черепаховая пластина) и магнит, для подавления дефицита ян. В методе согревания и погружения используются согревающие и разогревающие препараты в сочетании с тяжелыми седативными препаратами, и эта комбинация прослеживается еще у Чжан Чжунцзина. Эта комбинация может быть прослежена до Чжан Чжунцзина. В "Трактате о брюшном тифе" "огонь обращается вниз, из-за раздражительности жгучих игл основным является суп из устриц с костью дракона Gui Zhi Gan Cao". Это родоначальник комбинации теплых лекарств для обострения и успокоения ума. Можно сказать, что это открыло прецедент теплого метода погружения. "Брюшной тиф пульс плавающей, врач уволить принудительного грабежа, смерть Ян, будет испуганным и беспокойным, лежа вверх, Gui Zhi идти пиона плюс Шу Ци устрицы Дракон кость спасения суп основной". Здесь Чжун Цзин выражает, что основным патогенезом такого рода пугливости и беспокойства является потеря Ян. Это также самое раннее рассуждение о том, что недостаток Ян вызывает плавание Ян. "Головокружение - это постепенное развитие инсульта", "Сущности Цзинь Куй? Важные формулы Хоу "Черный Сань" и "Фэн Инь Тан" для лечения инсульта содержат идею сочетания теплых и тонких методов. В формуле Хоу "Черный сань" для успокоения печени используется устрица, а для согревания энергии ян - ветка корицы, осанна и сухой имбирь. Хотя Фэн Инь Тан в основном холодный и тяжелый, формула основана на смоле красного и белого камня, фиолетовом кварце, драконовой кости и устрице для успокоения печени и усмирения ян, а также в сочетании с сухим имбирем, корицей и другими согревающими травами для согревания и защиты правой ци. В династии Цин Чжэн Циньань, основатель "Школы Огненного Бога", создал уникальную формулу Цянь Ян Дань, которая является представительной формулой метода согревания и погружения. В современную эпоху господин Чжу Вэйчжу, который стал известен как "Чжу Фуцзы" в Шанхае за его хорошее использование Фуцзы в лечении болезней, четко предложил название "согревание и погружение" и считал, что "Ян не слишком много, но погружение ценно". 3.2 Рецепты и лекарства для метода согревания и погружения в воду В течение многих лет доктор Цзи Чжунцян, наш наставник, лечил пожилых пациентов с гипертонией с помощью основной формулы метода Вэнь Цянь - Гипотензивной формулы Вэнь Цянь, которая дала хорошие клинические результаты. Основная формула выглядит следующим образом: 9 г корней стрелолиста, 30 г сырого кипрея, 30 г сырой устрицы, 15 г эвкоммии, 15 г цистанхе, 6 г песка, 15 г цедоарии, 9 г сырого боярышника, 12 г шу у, 15 г буплеурума, 12 г герани, 6 г жареной солодки; при недостатке Ян - добавить сяньмао и корицу; при недостатке Огня - добавить черепаховый панцирь и черепаховую доску; при недостатке Ци - добавить Radix Codonopsis и астрагал; при недостатке Инь - добавить Radix Rehmanniae. При недостатке Ци добавьте Radix Codonopsis Pilosulae и Radix Astragali; при недостатке Инь добавьте Radix Rehmanniae и Dendrobium; при застое мокроты добавьте Poria и Poria; при застое Ци добавьте Chen Pi и Citrus Aurantium. Формула основана на пажитнике пушечном, эвкоммии и цистанхе, чтобы согреть почки и помочь Ян, поддержать корень, "траву, ищущую истину" облака: "пажитник ...... проходит через двенадцать меридианов, ничего, для первого важного агента, чтобы дополнить истинный огонь врожденной жизни". "Лекарственная природа фугу" сказала: "сильная воля и сильные сухожилия и кости, питая почки, чтобы остановить люмбаго"; цистанхи пополняет ян почек, благотворно влияет на сущность и кровь; сырой киль и сырая устрица тяжелые городские продукты усмиряют плавающий ян, "запись травяного мышления" говорит: "киль, чтобы вернуться к земле, устрица в соответствии с инь, чтобы вызвать ян Резкое тепло саренина имеет эффект побуждения ци вернуться к своему первоначальному источнику, "Бэнь Цао Чжань Я": "при неисправности огня жизненных ворот нельзя вернуть ци в юань, можно также сделать ее из нисходящей из входящей"; вода Цзе Се Ли пронизывает сырость без вреда для инь; сырой боярышник активизирует застой крови, разрешает застойные явления и устраняет застой; система shou Wu питает инь и питает кровь, предназначена для вызывания ян из инь, и тонизирует, но не помогает Корень Radix et Rhizoma Puerariae и Radix et Rhizoma Conium являются одним восходящим и одним нисходящим, регулируя механизм ци; жареная солодка гармонизирует травы, возделывая землю и сдерживая огонь. Сочетание трав является теплым, но не сухим, тонизирующим, но в то же время пас, поддерживает праведность, не оставляя зла, удаляет зло, не причиняя вреда праведности, вместе с функцией согревания ян и усмирения, побуждая огонь вернуться в исходное состояние, восстанавливая баланс инь и ян в организме человека, секрет инь и ян. 4. Обсуждение Метод согревания и погружения подходит для пожилых пациентов с гипертонией с дефицитом ян в нижней части тела и плавающим огнем в верхней части тела. При лечении пожилых пациентов с гипертонией методом прогревания и погружения в воду необходимо следить за тем, чтобы прогревание Ян не вызывало сухости, а погружение Чжэнь не вызывало депрессии в соответствии с особенностями пожилых людей, которые слабы и долго болеют. При согревании Ян следует уделять внимание питанию Инь, как утверждает Чжан Цзинюэ: "Тот, кто хорошо питает Ян, должен искать Ян в Инь, а Ян бесконечно биохимичен, если ему помогает Инь". Если Ян не трансформирует Ци, водная эссенция не будет распределяться, и будет много флегмы и водно-влажного застоя, а гипертония является давним заболеванием в комплексе, флегма и застой больше переплетаются как проблема, поэтому в соответствии с состоянием болезни следует сочетать с сыростью и флегмой, продуктами циркуляции крови. "Селезенка и почки зависят друг от друга. С одной стороны, селезенка зависит от тепла ян почек, с другой стороны, ян почек зависит от питания эссенции селезенки". Клинические данные часто заключаются в одновременной поддержке ян и почек, дополненной подпиткой селезенки, так что селезенка и почки поддерживают друг друга и биохимически бесконечны. Кроме того, следует обратить внимание на сочетание согревания и разогревания, чтобы добавка не застаивалась, регулировать ци и погружать город вместе, чтобы погружение не было подавленным.