Хорошо или плохо выглядит кончик носа, определяется опорной структурой кончика носа, основную роль в которой играют внутренняя и наружная ножки носового хряща и свода, затем латеральный хрящ, хрящевая часть перегородки носа. Идеальный кончик носа имеет соответствующий выступ, угол наклона и некоторые тонкие точки и поверхности. Показания к операции на кончике носа: округлый и плоский кончик носа, высокий кончик носа, расщелина кончика носа и расщелина носа, орлиная борозда носа и другие деформации. Хирургия кончика носа: 1. Коррекция низкого кончика носа (1) Метод пересадки хряща: в ноздрях делают разрез по краю носа или разрез по хрящу, обнажая носовой хрящ и носовой хрящ, в зависимости от ситуации удаления носового хряща головки латеральной части носового хряща или носового хряща каудальной части латеральной части носового хряща. После вырезания и придания формы хрящ подшивается к верхушке форникса для поднятия кончика носа, также для трансплантации может быть вырезан хрящ турбины. (2) Двусторонний метод закрытия внутренней ножки хряща носа: выполняют двусторонний боковой разрез носового столба, обнажают внутреннюю ножку хряща носа и форникс, иссекают мягкие ткани между двумя внутренними ножками, а затем накладывают шов матрацного типа вблизи верхнего и нижнего концов, что позволяет сблизить две внутренние ножки. Этот метод позволяет приподнять кончик носа на 2-3 мм. (3) Метод клиновидного иссечения основания носа: если кончик носа имеет хорошую форму и лишь слегка опущен, клиновидный участок ткани полной толщины иссекается у основания крыльев носа с обеих сторон, так что ноздри закрываются внутрь, а форникс выступает вверх, что позволяет приподнять кончик носа. 2. Коррекция сверхвысокого кончика носа Кончик носа с соответствующим выступом — это переход от дорсальной части носа к кончику носа, который представляет собой плоский и прямой процесс возвышения. Если кривизна возвышения больше, то это называется сверхвысоким кончиком носа. Хорошие результаты дает хирургическая коррекция. Выполняют разрез между хрящами, ретроградно с каудальной стороны отделяют купол носового хряща, наиболее выдающуюся часть купола Соответствующее полнослойное иссечение участка, разорванный конец сшивают. Хрящ с обеих сторон сустава прерывается и поверхностно иссекается с целью его ослабления для формирования неровного, но не острого кончика носа. Резецируемая часть может располагаться и в основании медиальной ножки носового хряща, но ее эффект не столь высок, как при резекции в куполе. 3, коррекция тупого плоского кончика носа При взгляде вверх эстетический стандарт кончика носа имеет конусообразную форму, в отличие от этого тупой плоский кончик носа лишен красоты. Операция проводится путем выполнения разреза по краю носа внутри ноздрей, который полностью обнажает своды двухсторонних носовых хрящей. Затем делают 3-6 надрезов на его поверхности, но не прорезают насквозь. Мягкие ткани между медиальными ножками носовых хрящей иссекаются, а две медиальные ножки сближаются матрацными швами. Если кончик носа расположен низко, можно пересадить хрящ для его поднятия. 4, коррекция гипертрофированного кончика носа — в народе этот вид носа называют «чесночным носом». Причина заключается в том, что кожа толще, количество подкожной клетчатки больше, а хрящевая опора толстая и имеет тенденцию к расширению наружу. Коррекция гипертрофированного кончика носа называется ринопластикой. Операция выполняется через маргинальный или межкондилярный разрез. Боковые и латеральные хрящи носа полностью обнажаются и освобождаются, фиброзно-жировая ткань равномерно иссекается из каждой области. Латеральные 1/2-2/3 хряща боковой поверхности носа иссекаются, латеральная ножка поворачивается медиально и цефалически, в этот момент видно, что боковая поверхность носа сужается кнутри. Хрящ прерывается, а не иссекается у купола носового хряща. Усиление ноздрей или поперечные ноздри не могут стать продольными, тогда выполняют клиновидное иссечение у основания носа; если кончик носа недостаточно высок, то иссеченный хрящ можно наложить на поверхность купола, чтобы приподнять кончик носа. Коррекция орлиного носа Нижний конец спинки носа имеет провисающий хрящ, наружный нос широкий и длинный, а кончик носа слегка изогнут в сторону верхней губы, как клюв орла, поэтому его называют орлиным носом. У пациентов этого типа часто наблюдается явное выпячивание в середине носовой перегородки, напоминающее горбинку, поэтому такой нос называют горбатым. Эта деформация в большинстве случаев является врожденной, в небольшом количестве — следствием травматического повреждения носовой кости, вызванного оссификацией субпериостальной гематомы. Часть, образующая ястребиный нос, представляет собой место соединения носовой кости и верхнего хряща с перекрытием, состоящим из хряща и носовой кости. Ястребиный нос обычно выступает вверх от переносицы и часто сопровождается широкой переносицей. При сильном выпирании можно использовать костный напильник для удаления выступающей кости, а затем провести операцию по уменьшению ширины переносицы (остеотомию). В менее тяжелых случаях выступающая часть носа удаляется, а для ринопластики используется силиконовый гель или другой протез для коррекции крючковатого носа и легкого поднятия опущенного кончика носа. В зависимости от обстоятельств для изменения контура и достижения корректирующего эффекта на переносицу устанавливается протез, соответствующий изгибу носа. Показания к операции по коррекции ястребиного носа: 1. Нижняя часть носовой кости имеет горбообразное выпячивание и расширение. 2. 2. Слишком длинный хрящ носовой перегородки. 3. Латеральный носовой хрящ, медиальная ножка носового хряща слишком длинные. Операция по коррекции носа «орлиный крючок»: 1, орлиный крючок не слишком серьезен, нос не широк, чтобы удалить часть кости орлиного крючка, вставьте протез, который может исправить форму. 2, ястреб серьезно, гипертрофия носа сначала после ястреб части воздействия, очистить хрящ и носовой кости части, наружной экспозиции части носа, в носовой кости, искусственно к перелому. После этого перелом носовой кости вдавливается внутрь, и достигается удовлетворительная коррекция за счет сужения носа. После операции перелом фиксируют пластмассовой шиной и обеспечивают покой на срок около недели.