Дифференцированный рак щитовидной железы (включая папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы), особенно папиллярный рак щитовидной железы, требует послеоперационной лучевой терапии йодом-131. Ниже перечислены обстоятельства: 1. Известны отдаленные метастазы в легкие, кости и другие органы (M1); 2. Опухоль интраоперационно видна как прорывающая оболочку щитовидной железы и вторгающаяся в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв, превертебральную фасцию или окружающая сонную артерию и сосуды средостения (независимо от размера опухоли, T4); 3. Первичная опухоль более 4 см в диаметре (T3); 4. 4. хотя опухоль не нарушает оболочку щитовидной железы и составляет 1-4 см в диаметре, имеется доказанный метастаз в лимфатические узлы или другой промежуточный или высокий риск рецидива и смерти. К ним относятся: хирургическая патология, свидетельствующая о микроскопической инвазии опухоли в мягкие ткани, окружающие щитовидную железу, высокоинвазивная гистология (например, гиперклеточная, столбчатоклеточная, инсулярно-клеточная, диффузный склероз, гипофракционированная карцинома, фолликулярная карцинома, эозинофильная карцинома и т.д.) или инвазия сосудов, неполная резекция опухоли, гипотиреоглобулинемия.