Существуют две основные причины низкого уровня костного мозга: во-первых, это связано с операцией, например, с неудачной операцией пункции кости, или из-за вдыхания большего количества крови во время пункции, или неполной аспирации ткани костного мозга во время пункции. Во-вторых, операция проведена правильно, но действительно существуют заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия или фиброз костного мозга, что в конечном итоге вызывает уменьшение самого костного мозга. Клиническая причина миелофиброза неясна.