Время от времени в клиниках спортивной травмы мы сталкиваемся с пациентами с хронической наружной болью в лодыжке. У некоторых из этих пациентов наблюдается так называемая нестабильность голеностопного сустава. В большинстве случаев нестабильность голеностопного сустава является следствием предшествующего сильного растяжения связок голеностопного сустава (в данном случае, в основном, растяжения наружной лодыжки). После растяжения одна или несколько основных связок, отвечающих за поддержание стабильности лодыжки, повреждаются, ослабляются или разрываются до такой степени, что теряют свою функцию, что и является результатом. Большинство случаев нестабильности голеностопного сустава связано с предыдущим, более серьезным растяжением связок голеностопного сустава. Стабильность голеностопа имеет решающее значение, поскольку она является постоянной проблемой после растяжения связок и, в свою очередь, может повлиять на процесс восстановления после травмы. Вот почему при растяжении связок голеностопного сустава, независимо от того, насколько оно велико или мало, сотрудники медицинской защиты всегда рекомендуют наложить пластырь и голеностопный бандаж для стабилизации голеностопа. Проще говоря, нестабильная лодыжка затрудняет заживление вывиха и еще больше увеличивает вероятность повторного растяжения для усиления нестабильности — неприятный порочный круг. Субъективные ощущения, объективные тесты, есть ли у вас какая-либо из этих проблем, если вы склонны к дискомфорту в голеностопном суставе? Пациенты с нестабильностью голеностопного сустава могут ощущать или не ощущать его, в зависимости от тяжести проблемы. Пациенты, которые чувствуют это, часто сообщают, что их лодыжка «свободна и нестабильна», в то время как другие прямо скажут врачу, что после определенной травмы у них «участились вывихи, и они немного подворачиваются». Более нечувствительные пациенты обычно чувствуют, что «внешняя сторона лодыжки болит после ходьбы или долгого стояния». Все это субъективные симптомы. Помимо субъективных симптомов, существуют и объективные признаки, которые может обнаружить врач, в том числе большой угол инверсии голеностопного сустава и значительная расшатанность при осмотре. В некоторых случаях может наблюдаться более выраженное напряжение и давление в латеральных икроножных мышцах. У пациентов с этим явлением латеральные икроножные мышцы на пораженной стороне или даже ягодичные мышцы могут быть атрофированы и слабее, чем на противоположной стороне, если врач внимательно их осмотрит. Эти субъективные и объективные признаки приведены ниже, и вы также можете попробовать оценить их самостоятельно Нестабильность лодыжек и слабость икроножных и бедренных мышц могут стать причиной сохранения травм! Как легче понять эти проблемы широкой публике? Можно разделить их на два раздела: «локализованные проблемы голеностопа» и «проблемы голени и бедра». Что касается периферических проблем голеностопа, то простой ответ заключается в том, что одна или несколько основных связок, отвечающих за поддержание стабильности голеностопа, были повреждены, ослаблены или разорваны после растяжения, что привело к потере функции, поэтому голеностопный сустав становится свободным, нестабильным или слишком подвижным… и так далее. Нестабильность голеностопного сустава, в свою очередь, увеличивает нагрузку на связки, поэтому при длительном стоянии или ходьбе возникают локальные боли и ломота, что, в свою очередь, приводит к порочному кругу. Что касается проблем с икрами и бедрами, то они чаще всего связаны с тем, что после серьезного растяжения связок пострадавшая сторона в течение короткого периода времени не смеет опираться на землю или прилагать усилия, и в течение нескольких недель соответствующие мышцы атрофируются и становятся слабее, чем на противоположной стороне. Однако, поскольку мышцы латеральной икры (в основном, длинная малоберцовая мышца) и ягодичные мышцы (в основном, средняя ягодичная мышца) тесно связаны с управлением голеностопным и коленным суставами, когда мышцы латеральной икры и ягодичные мышцы слабые, они, в свою очередь, усугубляют нестабильность голеностопного сустава и снижают вероятность заживления травмы. Комплексное лечение: начальная внешняя стабилизация, промежуточное содействие восстановлению, последующие тренировки для усиления активной стабилизации! Какое отношение это имеет к последующему лечению? Имея это в виду, легче понять следующие шаги лечения: стабилизация голеностопного сустава с помощью защитной повязки. Цель этого — стабилизировать голеностоп с помощью внешних средств, таких как пластыри, повязки и защитные щитки для голеностопа, чтобы предотвратить дальнейшие или повторные травмы. Сочетание с инъекциями аугментации для местного восстановления поврежденных связок. В сочетании с иглоукалыванием, физиотерапией или другими средствами для улучшения герметичности соответствующих мышц и облегчения боли и дискомфорта. В сочетании с физическими упражнениями для укрепления соответствующих мышц и активного повышения стабильности голеностопа. Только благодаря такому комплексному лечению, особенно последнему этапу — тренировке устойчивости голеностопного сустава, мы можем получить наилучшие шансы покончить с хронической болью в голеностопе и привычными растяжениями благодаря укреплению самих мышц. Если растяжение несерьезное или если нет симптомов нестабильности, нужно ли мне тренироваться? Мы рекомендуем, если нет нестабильности голеностопа, все равно стабилизировать голеностоп пластырем в начале травмы, а дополнительно можно использовать следующие варианты, которые в основном благотворно влияют на скорость и эффективность заживления! Следующие методы считаются «проприоцептивной тренировкой» с медицинской точки зрения и являются самыми простыми для выполнения в домашних условиях. На лобзике встаньте на одну ногу с закрытыми глазами. Приведенные выше упражнения следует выполнять от 30 секунд до 1 минуты и можно делать по три захода за один раз. Если один этап выполняется достаточно легко, вы можете переходить к следующему этапу. Вы можете почувствовать улучшение в течение нескольких недель, если будете выполнять упражнения аккуратно, но если вы занимаетесь в течение месяца или более и нет никаких признаков улучшения, рекомендуется обратиться за медицинской помощью!