I. Наша индивидуальность (микроскопический рак щитовидной железы) Мы — самые послушные дети в семье рака, часто тихо сидим в щитовидной железе людей, не желая бродить по округе, и медленно растем, поэтому нас трудно обнаружить. Раньше нас находили на вскрытиях после смерти людей от других причин, и, согласно литературе? Процент обнаружения при вскрытии составляет от 2,0% до 35,6%, поэтому люди называют нас «скрытым раком». Сегодня, когда люди все больше заботятся о своем здоровье, а также благодаря использованию ультразвука высокого разрешения, нас обнаруживают все чаще, даже если мы всего несколько миллиметров в длину. Мы почти «звезды». Согласно данным исследований, в 2013 году в США было обнаружено до 60 220 новых случаев заболевания моих братьев и сестер (рак щитовидной железы), а в 2015 году китайская статистика рака показывает, что ежегодно обнаруживается почти 90 000 новых случаев заболевания наших братьев и сестер (рак щитовидной железы), из которых более 1/2 новых случаев (рак щитовидной железы) — это мы, хорошие детки (микропапиллярный рак щитовидной железы). Конечно, очень небольшое число из нас — плохие мальчики, которые не остаются в щитовидной железе и выбираются наружу, в лимфатические узлы вокруг щитовидной железы, где они могут разбить лагерь и причинить неприятности. Но даже самый плохой ребенок редко будет предавать людей смерти, как другие ублюдки из семьи рака, и часто будет мирно жить с людьми в течение многих лет. Когда люди находили нас (микроскопический рак), они часто пытались нас вывести, и было много способов вывести нас: 1. Выкорчевать нас: В прошлом, когда люди выводили нас, они часто избавлялись от нас вместе со всеми щитовидными железами, то есть полностью избавлялись от них, не оставляя нам места для жизни. Большинство из нас уйдет вместе с щитовидной железой, но несколько плохих мальчиков и девочек спрячутся и будут медленно прорастать, цвести и плодоносить в лимфатических узлах шеи и в щитовидной железе людей, у которых уже нет щитовидной железы. Люди могут потерять щитовидную железу и до конца жизни принимать лекарства для восполнения гормонов щитовидной железы, у них может быть хриплая речь (повреждение возвратного гортанного нерва), могут быть судороги (повреждение паращитовидных желез). Несмотря на все усилия избавиться от болезни (хирургическое удаление, терапия йодом 131, гормональная супрессивная терапия), несколько упрямцев останутся. Немного неловко видеть, как люди идут на такие меры, чтобы избавиться от нас, в то время как еще остались маленькие детки. 2. Тихое наблюдение: По мере того, как люди узнают о нас больше, а их технологии совершенствуются, они начинают понимать, что мы в основном послушные, мирные и можем ладить с людьми. Поэтому было предложено держать нас внутри щитовидной железы, не причиняя нам вреда, но вместо этого за нами можно спокойно наблюдать, а затем выкорчевывать (тотальная тиреоидэктомия плюс иссечение шейных лимфатических узлов), если из щитовидной железы выскользнут нарушители спокойствия. Японцы Ito et al. 2003 сообщили о результатах 340 случаев наблюдения за нами (микропапиллярная карцинома щитовидной железы) со средним сроком наблюдения 74 месяца, при этом не было выявлено существенных различий в различных показателях, таких как метастазы в лимфатических узлах и прогноз в группе наблюдения по сравнению с контрольной группой, перенесшей операцию. Японец Ito et al. 2012 также сообщил о результатах 6-летнего наблюдения за 1235 случаями нас (микроскопического рака щитовидной железы) и обнаружил 58 случаев (4,6%) нас (поражений), которые увеличились, и 19 случаев (1,5%) нас, которые вышли за пределы щитовидной железы (новые метастазы в лимфатических узлах). Поскольку плохих парней среди нас было меньше, было предложено наблюдать только за нашей практикой. 3. удаление с частичным сохранением щитовидной железы: По мере того, как люди постепенно понимали особенности нашего характера и видели, какой вред может нанести людям полная потеря щитовидной железы, они стали применять менее вредный метод удаления, при котором удаляется только одна доля щитовидной железы, где мы живем вместе с нами, при этом сохраняется хорошая щитовидная железа с другой стороны для улучшения качества жизни людей, но рубцы на шее остаются, и функция щитовидной железы будет несколько нарушена Многие ценители красоты неохотно соглашаются на это, например, молодые красавицы, особые люди (актеры, дикторы, общественные деятели и т.д.), а также неженатые мужчины и женщины. Поэтому люди создали метод удаления нас и щитовидной железы, которую мы населяем, с помощью люмпэктомии, играя каналом под кожей, чтобы удовлетворить потребности любителей красоты, но этот метод удовлетворяет только потребности красоты и является не менее, а даже более травматичным, чем открытое хирургическое иссечение. 4. Метод тепловой абляции: Тепловая абляция была применена для лечения злокачественных опухолей, таких как рак печени и рак легких в семье рака еще в 80-х годах, и может достичь эффекта, сравнимого с хирургическим иссечением, потому что семья рака слишком чувствительна к теплу, 45℃ слишком много для большинства членов семьи рака, чтобы выдержать. В отличие от этого, термическая абляция (включая микроволновую, радиочастотную и лазерную абляцию) может направляться с помощью изображений (УЗИ, КТ) и т.д. Игла для абляции может быть введена непосредственно в ткань опухоли, а локальная температура может достигать 80-100°C, мгновенно коагулируя и некротизируя ткань опухоли и разрушая микроциркуляцию. Мы (микроскопический рак щитовидной железы), маленькие и слабые, не сможем выдержать такого рода «термический ожог», и, как правило, будем «сожжены» на месте через 1-2 минуты. Ткань щитовидной железы вокруг места, где мы живем, также разрушается, так что мы даже не можем вовремя убежать. Через неделю или около того наш «труп» распадается, гигантские клетки тела приходят к нам, фиброзная ткань обволакивает наш «труп», и тело мало-помалу поглощает нас, в течение шести месяцев — года мы исчезаем бесследно. Мы исчезаем без следа. После термической абляции нас удаляют, а щитовидная железа остается нетронутой, на шее не остается шрамов, как будто нас здесь никогда и не было, и этот метод получает все большее признание. 5. гормоноподавляющая терапия: тиреоидный стимулирующий гормон, выделяемый организмом, является нашим (микроскопический рак щитовидной железы) любимым делом, мы зависим от него в своем росте, и без него нам трудно пустить корни, прорасти и принести плоды. Люди знают нашу слабость и используют лекарство под названием левотироксин натрия таблетки, чтобы снизить уровень тиреотропного гормона до <0,1mU/L или меньше. В таком состоянии нам нечем жить, как трава, уходящая из воды и медленно увядающая. 6.Термическая абляция в сочетании с гормональной супрессивной терапией: Как уже упоминалось, эти два метода вместе смертельны для нас (микроскопический рак щитовидной железы), можно сначала использовать термическую абляцию для полного уничтожения нас, а затем использовать гормональную супрессивную терапию для постепенного устранения наших остаточных молекул и плохих мальчиков, которые тайно хотят остаться, чтобы мы полностью исчезли. Во время этого процесса нас также регулярно проверяют, и если обнаруживается, что кто-то из наших маленьких друзей остался, нас снова инактивируют путем термической абляции. Это очень умный способ поставить нас на место и защитить себя от ущерба. Мы (микроскопические раки щитовидной железы) часто полностью инактивируются in situ и вместе с частью ткани щитовидной железы, обычно путем расширения окружающей области на 0,5-25px. Инактивация все еще видна на УЗИ, но она неравномерно гипоэхогенна и не заполняет область контрастом при ультразвуковом исследовании, создавая вид "черной дыры". Цветное допплеровское ультразвуковое исследование также не показало внутреннего кровотока, поскольку у нас не было жизненно важных признаков. Патология при пункционной биопсии показала гиперплазию соединительной ткани с воспалительной клеточной инфильтрацией и многоядерной гигантской клеточной реакцией вокруг дегенерирующего фолликула щитовидной железы. Ультразвуковое исследование показало постепенное уменьшение зоны абляции и, в конечном итоге, полное рассасывание. Люди вернулись в нормальное состояние.