Физикальное обследование при спондилезе шейного отдела позвоночника Во время визита необходимо осмотреть пациента, а не только получить снимки. Личный расспрос о состоянии здоровья и физический осмотр очень важны и могут дать очень важную информацию. Wu Yongchao, отделение ортопедии, Wuhan Union Hospital Основные физикальные обследования при шейном спондилезе следующие: (1) Обследование точек давления (2) Обследование диапазона движения шейного отдела позвоночника Пациенты с общим неврогенным и шейным спондилезом шейного отдела позвоночника склонны к ограничению шейного сгибания, разгибания и вращения. (3) Специальные тестовые обследования шейного отдела позвоночника. (1) Тест на сгибание вперед и вращение: голова и шея пациента сначала сгибаются вперед, а затем вращаются в левом и правом направлениях, тест положительный, если есть боль в шейном отделе позвоночника. Положительный результат обычно указывает на дегенерацию мелких суставов шейного отдела позвоночника. Тест на сжатие межпозвоночной борозды: также известен как тест на сжатие головки. Пациента просят наклонить голову в сторону пораженной стороны, а эксперт постукивает или надавливает на макушку головы пациента. При корешковом повреждении из-за сужения межпозвоночного отверстия возникают такие ощущения, как лучевая боль или онемение в конечности. (iii) Тест на натяжение плечевого сплетения: пациент сидит, слегка наклонив голову вперед и повернувшись на здоровую сторону (бессимптомная сторона шеи), эксперт стоит на пораженной стороне, кладет одну руку на верхнюю часть шейного отдела и толкает ее в сторону здоровой стороны, другая рука держит запястье пациента и тянет его в противоположном направлении, если у пациента возникает онемение или иррадиирующая боль, тест положительный, что указывает на возможность нейрогенного шейного спондилеза. ④ Тест шейной ротации: также известный как тест на скручивание позвоночной артерии, в основном используется для определения состояния позвоночной артерии. Тест проводится путем наклона головы пациента немного назад и поворота шеи влево или вправо и является положительным, если присутствует головокружение или другая недостаточность снабжения вертебробазилярной артерии. (4) Исследование мышечного тонуса и мышечной силы. (1) Миотония: это сопротивление, возникающее во время пассивного движения, когда мышца расслаблена. (2) Мышечная сила: У пациентов с шейным спондилезом может наблюдаться снижение мышечной силы или атрофия и слабость дельтовидных мышц, бицепсов, трицепсов и мелких мышц рук из-за различной степени повреждения нервных корешков или спинного мозга. Кроме того, у пациентов с шейным спондилезом, страдающих хроническим спазмом мышц шеи и ограничением движений, сила мышц шеи, таких как грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы, также может в определенной степени снижаться. (5) Исследование рефлексов и патологических рефлексов. Рефлексы — обычно включают рефлекс бицепса, рефлекс трицепса, рефлекс брахиорадиалиса и т.д. Часто используемые патологические рефлексы включают знак Хоффмана, пальмарный подбородочный рефлекс и знак Бабинского. Все эти рефлексы вызваны повреждением верхнего нейрона, что приводит к гиперактивным сегментарным рефлексам или даже к повторному появлению ранее заторможенных рефлексов. При проведении патологических рефлексов важно искать отклонения как в глубоких, так и в поверхностных рефлексах. В случае с признаком Хоффмана важно отметить, что небольшое количество нормальных людей также могут иметь положительный рефлекс, и только если он явно положительный или асимметричный с обеих сторон, он имеет клиническое значение. Визуализация шейного спондилеза После того, как шейный спондилез подозревается по симптомам и физическому осмотру, для его подтверждения требуется визуализация.1 Рентген Общее обследование, преимущество которого в том, что оно проводится быстро и дает основную информацию, такую как наличие или отсутствие изменений в шейном искривлении, сужение позвоночного пространства, потеря костной ткани, стабильность и т.д.2 Магнитно-резонансная томография (МРТ) Преимущество в том, что можно непосредственно увидеть, как сдавливается спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды и есть ли дегенерация спинного мозга.2 КТ Преимуществом является то, что он предоставляет подробную информацию обо всех костных морфологических структурах шейного отдела позвоночника и дополняет МРТ. Каждый из них имеет свои сильные стороны и не является взаимозаменяемым.