Легкие являются наиболее распространенным местом отдаленных метастазов рака почки. Отечественная статистика показывает, что почти половина пациентов с первоначально диагностированным метастатическим раком почки имели метастазы в легких, за ними следовали метастазы в костях и метастазы в печени (Рисунок 1).
Рисунок 1. Частота метастазов из различных органов среди 1975 пациентов с первичным диагнозом метастатического рака почки в 23 больницах Китая (август 2007 — октябрь 2008)
У большинства пациентов с метастазами в легких при раке почки не было явных клинических симптомов, а метастатические поражения обычно обнаруживались при рентгенографии грудной клетки и КТ грудной клетки. У некоторых пациентов с метастазами в легких, расположенными вблизи крупных бронхов, могут наблюдаться такие клинические симптомы, как упорный кашель и кровохарканье.
Метастазы в легких при раке почки в основном диагностируются с помощью КТ легких. Типичное КТ-изображение метастазов в легких представляет собой диффузную и рассеянную картину множественных мелких узелков в обоих легких, особенно в наружной трети легкого или под плеврой, размер узелков может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Пациенты с раком почки часто боятся метастазов, считая, что если метастазы появились, у них нет надежды на выживание, но это не так. Однако это не так. По некоторым данным, у пациентов с метастазами в легких 5-летняя выживаемость после резекции метастазов достигает 60%. Кроме того, у пациентов с метастазами в легкие при раке почки прогноз обычно лучше, чем у пациентов с метастазами в печень и кости. Приблизительно одна треть пациентов, перенесших метастазэктомию легких, в долгосрочной перспективе остаются без опухоли; однако у большинства пациентов через несколько месяцев или лет после операции появляются новые метастазы.
Поэтому системная терапия остается основным методом лечения метастазов в легкие при раке почки. Основные системные методы лечения, доступные в настоящее время, включают таргетную терапию и новые иммунотерапевтические методы, которые могут значительно увеличить общую продолжительность выживания пациентов.
Связанное чтение.
Какие препараты доступны для лечения прогрессирующего рака почки?
Какие целевые препараты используются для лечения прогрессирующего рака почки?
Необходима ли еще операция при метастатическом раке почки?