Лечение кожных заболеваний препаратами ретиноевой кислоты считается важной вехой в истории дерматологической терапии. Второе поколение ретиноевой кислоты представляет класс пероральных препаратов ретиноевой кислоты, которая является метаболитом эфиров ретиноевой кислоты и сравнима по эффективности с эфирами ретиноевой кислоты. Благодаря большей биологической активности, более короткому периоду полураспада (около 50 часов) и меньшим побочным эффектам накопления в организме, в 1997 году FDA США официально одобрило Aviva в качестве препарата первой линии для системного лечения псориаза, заменив им Avastin. Он эффективен при большинстве видов псориаза, поскольку в основном регулирует метаболизм кератинообразующих клеток и обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Существуют различия в дозировке, продолжительности и эффективности лечения для разных типов псориаза. Aveda более эффективна при пустулезном псориазе и эритродермическом псориазе, а также эффективна при распространенном типе, но для повышения эффективности обычно рекомендуются комбинации. Он не рекомендуется в качестве рутинного лечения артритных форм из-за его неопределенной эффективности. Нет существенной разницы в терапевтической эффективности между импортным Авелоксом (нью дигасон) и отечественным Авелоксом (Фан Си), но цена импортного препарата почти в десять раз выше, чем у отечественного. С точки зрения фармакоэкономики, отечественный препарат Фанси имеет более высокое соотношение эффективности и цены. Для лечения пустулезного псориаза рекомендуется начинать с полной дозы 25-50 мг/сут, которая может быть увеличена или уменьшена в зависимости от тяжести заболевания. Дозу следует снижать постепенно (например, на 10 мг каждые две недели) после того, как болезнь будет взята под контроль и поражения утихнут. Поддерживающая доза обычно составляет 10-30 мг/день в течение 8-12 недель, а затем ее медленно отменяют. При эритродермическом псориазе доза препарата несколько ниже, чем при пустулезном псориазе, а начало действия несколько медленнее, эффективность наступает примерно через 2-3 недели, а общая продолжительность лечения больше, обычно требуется 3-6 месяцев поддерживающей терапии. Рекомендуется назначать небольшие дозы, начиная с 10-30 мг/день и постепенно увеличивая до тех пор, пока препарат не станет эффективным, при этом эффективная доза составляет 30-50 мг/день. Не следует снижать дозу слишком быстро или слишком рано, так как это может привести к рецидиву. При вульгарном псориазе Авастин не является предпочтительным. При тяжелом бляшечном псориазе для повышения эффективности может быть выбрана комбинация Авастина с другими препаратами. Начальная доза составляет 20-30 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до достижения удовлетворительных результатов, а затем снижена для поддержания. Эффективность препарата Avia при артритическом псориазе неясна, большинство сообщений о его эффективности составляют около 50% или даже ниже, поэтому он не используется в качестве препарата первого выбора. Большинство клинических отчетов об эффективности лечения всех типов псориаза показывают, что оно лучше всего подходит для пустулезного и эритродермического типов, затем для распространенного типа и хуже всего для артритического типа, при этом эффективность варьируется от 50% до 100%. Лечение Авастином в течение 4-6 недель без эффекта должно быть прекращено и заменено другим эффективным препаратом. В педиатрии препарат Aviva рекомендуется для лечения генерализованного пустулезного, эритродермического и тяжелого бляшечного псориаза. Начальная доза составляет 0,25-0,5 мг/кг.сут, максимальная — не более 1 мг/кг.сут. Дозу следует снижать после значительного улучшения и поддерживать в соответствующей дозе в зависимости от состояния и индивидуальной реакции. Потенциальный риск влияния Авелокса на рост и развитие детей повлиял на его применение у педиатрических пациентов. Однако более клинические наблюдения показали, что при тщательно контролируемом применении, при максимальной дозе не более 1 мг/кг.д, системное применение ретиноевой кислоты у детей в целом безопасно, и никаких значительных эффектов на рост и развитие не наблюдалось ни при краткосрочном, ни при относительно длительном применении. Наиболее серьезным побочным эффектом ретиноевой кислоты у женщин детородного возраста является тератогенность, поэтому женщинам детородного возраста рекомендуется прекратить прием ретиноевой кислоты за два года до беременности, чтобы обеспечить безопасную фертильность. Пожилые люди склонны к накоплению лекарств и значительным токсическим побочным эффектам из-за снижения функции печени и почек и замедленного биометаболизма. У пожилых пациентов дозировка должна быть снижена по мере необходимости, чтобы уменьшить накопление и токсические побочные эффекты. Другие распространенные побочные эффекты, такие как сухость, шелушение и зуд кожи и слизистых оболочек, можно уменьшить с помощью смягчающих, увлажняющих и противозудных средств. Регулярно контролировать уровень липидов в крови, показатели рутина крови, функции печени и почек, чтобы предотвратить и уменьшить ущерб для функций печени и почек и гематологической системы пациента, а также обеспечить безопасность применения препарата.