Большая доля женщин в Китае поздно выходит замуж и поздно рожает детей, и у многих молодых пациенток рак молочной железы развивается до рождения детей. Очень важно защитить функцию яичников у этой группы пациенток, чтобы они могли лечиться от рака молочной железы, сохраняя при этом как можно больше фертильности. Химиотерапия повреждает зрелые клетки фолликулов и подавляет образование примордиальных фолликулов и фолликулов яичников, вызывая необратимые повреждения функции яичников, влияя на менструальный цикл и даже приводя к раннему отказу функции яичников. За рубежом пациентки, нуждающиеся в репродуктивной функции, обычно регулярно консультируются в отделении акушерства и гинекологии по поводу криоконсервации ооцитов перед химиотерапией; однако в Китае этот метод редко используется по разным причинам. Исследование PROMISE показало, что сочетание GnRHa с адъювантной химиотерапией CMF значительно снизило частоту аменореи у молодых пациенток на 17% по сравнению с только CMF, а также увеличило скорость возвращения менструации у пациенток после лечения. С другой стороны, в недавнем исследовании POEMS 257 пременопаузальных рецептор-отрицательных пациенток были рандомизированы к химиотерапии или химиотерапии в сочетании с ГнРГа для оценки функции яичников. В конечном итоге 218 пациенток были доступны для оценки беременности и прогноза, а 135 пациенток — для оценки функции яичников. Результаты показали, что применение ГнРГа наряду с химиотерапией значительно снизило частоту овариальной недостаточности в течение 2 лет (8% в группе с комбинацией против 22% в группе только с химиотерапией; ОР=0,30, р=0,04), и больше женщин достигли беременности и благополучных родов (21% против 11%; р=0,03). в 2015 году Глобальная экспертная группа Санкт-Галлена постановила, что 78,9% экспертов поддержали, что гормонально-рецептор-негативные молодые пациентки с раком молочной железы должны получать химиотерапию с добавлением подавления функции яичников для защиты репродуктивной функции. Эти исследования дают надежду на защиту функции яичников у молодых пациенток и на успешную беременность после лечения.
Учитывая, что оценка и защита функции яичников еще не является полностью универсальной и широко распространенной в Китае, группа обсудила и достигла следующего консенсуса в этой области. ГнРГа может применяться наряду с адъювантной химиотерапией для снижения частоты 2-летней овариальной недостаточности и повышения вероятности последующей беременности у пациенток с гормон-рецептор-негативным раком молочной железы ранней стадии, которые хотят забеременеть. Для молодых пациентов с гормон-рецептор-положительным заболеванием, имеющих сильное желание иметь детей во время адъювантной эндокринной терапии, необходимо учитывать степень риска заболевания, безболезненный интервал и возраст пациента. Некоторые пациенты с промежуточным и низким риском могут приостановить эндокринную терапию и попытаться забеременеть после 2-3 лет эндокринной терапии и продолжить получать полную эндокринную терапию после беременности.