Аннотация.
Преждевременное сокращение атриовентрикулярного узла также известно как преждевременные сокращения в зоне атриовентрикулярного узла (JPBs), преждевременные сокращения в зоне атриовентрикулярного узла (junctional premature beats) или сокращенно junctional premature beats. Это возбуждение, возникающее в области атриовентрикулярного (АВ) соединения перед возбуждением синусового узла. Оно может наблюдаться как у нормальных здоровых людей, так и у пациентов с органическими заболеваниями сердца. В основном у пациентов отмечается учащенное сердцебиение и паника с перерывами.
Этиология
Этиология аналогична предсердной пресистолии. Она может наблюдаться как у здоровых людей, так и у пациентов с органическими заболеваниями сердца. Примерами могут служить ревматические пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца и другие виды сердечной недостаточности. Она также может возникать у пациентов с легочными пороками сердца. Лечение дигиталисом эффективно, однако токсичность дигиталиса может вызвать гипокалиемию, которая исчезает после приема препаратов калия. Если функциональная пресистолия сопровождается предсердной или желудочковой пресистолией, это свидетельствует о повреждении миокарда. Если она возникает при остром инфаркте миокарда, тяжелой ишемии миокарда, повреждении миокарда, то это свидетельствует о более серьезном прогнозе.
Симптомы
У больных с атриовентрикулярной функциональной пресистолией в основном проявляются сердцебиение, паника, с перебоями. При избыточном количестве пресистолических сокращений пациенты ощущают хаотичность сердцебиения, могут испытывать стеснение в груди, прекордиальный дискомфорт, головокружение, утомляемость.
Аускультация при физикальном обследовании выявляет аритмию с ранним началом сердцебиения, сменяющимся более длительной паузой. Интенсивность 1-го сердечного звука может изменяться и варьировать по силе вследствие атриовентрикулярного разобщения, вызванного пресистолией регионарного узла.
Обследование
Типичные электрокардиографические признаки атриовентрикулярной функциональной пресистолии
1. раннее появление волн QRS: их морфология такая же, как при синусовом сокращении.
2. до и после волн QRS могут быть ретроградные P′-волны или ретроградные P′-волны могут отсутствовать. Если волна P′ находится перед волной QRS, то интервал P-R составляет <0,12 с; если P после волны QRS, то интервал R-P составляет <0,20 с.
3. компенсаторные интервалы обычно бывают полными компенсаторными или неполными компенсаторными.
4. PII, PIII и PaVF инвертированы, PV5 и PV6 — инвертированы, а PaVR, PaVL и PV1 — вертикальны.
Диагностика
Правильный диагноз обычно можно поставить на основании клинических признаков и характеристик ЭКГ.
Лечение
1. активно лечить основное заболевание и устранять причины преждевременной систолы, такие как коррекция электролитных нарушений, улучшение кровоснабжения миокарда, улучшение сердечной деятельности и т.д.; проводить профилактику простудных заболеваний и гриппа; правильно и своевременно принимать лекарственные препараты.
2. избегать психических стрессов, сохранять оптимизм, эмоциональную стабильность; соблюдать регулярность, не переутомляться; отказаться от курения и алкоголя, снизить провоцирующие факторы заболевания; соблюдать диетическую дисциплину, меньше употреблять жирной, сладкой и жирной пищи.
3. активные физические упражнения, контроль веса.
Вопросы, которые вас могут волновать
Как лечить атриовентрикулярную функциональную пресистолию?
Атриовентрикулярная функциональная предынфарктная систола имеет различные методы лечения в зависимости от причин. Она может быть вызвана органическими заболеваниями сердца, электролитными нарушениями, анемией и т.д. и обычно поддается медикаментозному лечению.
1. органические заболевания сердца: под руководством врача можно использовать антитромботические препараты, такие как аспирин, клопидогрель и т.д., которые снижают потребление кислорода миокардом, можно также использовать бета-блокаторы, препараты для облегчения стенокардии, такие как изосорбида мононитрат, оказывают липидное регулирование, стабилизируют бляшки.
2. электролитные нарушения: концентрированный хлорид натрия, концентрированный хлорид калия, сульфат магния, глюконат кальция, фосфаты и другие препараты могут быть использованы под руководством врача для коррекции гипотонического состояния внеклеточной жидкости и восполнения объема крови.
3. анемия: под руководством врача могут быть использованы такие препараты, как декстроза железа, глюконат железа, сорбит железа, фумарат железа и т.д., которые могут дополнить элементы или факторы, необходимые для кроветворения.
При появлении симптомов атриовентрикулярной функциональной пресистолии рекомендуется провести дополнительное обследование под руководством врача, уточнить причину, провести активное лечение, а при применении лекарственных препаратов необходимо следовать указаниям врача.