Подготовьте пациента к обследованию
1. спросите и проверьте пациента на наличие кардиостимуляторов, нервных стимуляторов, искусственных клапанов сердца, инородных тел в глазу и клипс для аневризмы; не продолжайте обследование, если вы обнаружили эти предметы;
2. перед входом в комнату обследования снимите с тела пациента все металлические предметы, такие как зубные протезы, заколки, пальцы, серьги, ключи, ручки, часы, монеты и т.д. Эти предметы могут вызвать металлические артефакты и повлиять на качество визуализации. Кредитные карты, диски и магнитные ленты также должны быть удалены, так как в противном случае может произойти повреждение при размагничивании. Перед исследованием глаз следует смыть тени для век и другую косметику. Перед исследованием таза следует снять женские гигиенические салфетки и противозачаточные кольца, иначе артефакты также повлияют на диагностику;
3. маленьким детям, раздражительным и страдающим клаустрофобией пациентам следует давать соответствующее количество седативных препаратов, таких как хлоралгидрат, валиум и др.
4. инсульту и опухоли головного мозга с черепной гипертензией должны предшествовать меры по снижению давления, иначе пациент может лежать супинированно и страдать от асфиксии и аспирационной пневмонии из-за струйной рвоты.
Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии
1. пациенты с кардиостимуляторами и нейростимуляторами;
2. предыдущие операции по удалению аневризмы и клипсы для внутричерепных аневризм;
3. предшествующие операции на сердце. Пациенты с искусственными клапанами сердца;
4. пациенты с металлическими инородными телами в глазах или различными металлическими имплантатами в теле;
5.Женщины во время беременности;
6.Пациенты в критическом состоянии, которым необходимо использовать систему жизнеобеспечения;
7. пациенты с эпилепсией;
8. пациенты с клаустрофобией.
Показания к проведению магнитно-резонансного обследования
МРТ является наиболее эффективным способом диагностики поражений центральной нервной системы благодаря многонаправленному, многопараметрическому, многоосевому наклонному срезу.
В диагностике заболеваний центральной нервной системы МРТ превосходит другие визуализирующие исследования, за исключением переломов черепа и острых внутричерепных кровоизлияний, которые уступают КТ, в диагностике опухолей головного мозга, внутричерепных инфекций, поражений сосудов головного мозга, поражений белого вещества головного мозга, пороков развития головного мозга, дегенеративных поражений головного мозга, желудочковых и субпирамидальных поражений, ушибов головного мозга, подострых внутричерепных гематом, а также опухолей, инфекций, сосудистых поражений и травматических повреждений спинного мозга. Поскольку преимущество МРТ заключается в отсутствии костных артефактов, она имеет уникальное преимущество в диагностике повреждений в задней черепной ямке и краниоцервикальном переходе.
2. поражения глаз, носа, рта и гортани: включая врожденные поражения, профессиональные поражения, воспалительные заболевания, травмы и поражения височно-нижнечелюстного сустава.
3. поражения позвоночника: включая поражения внутрипозвоночных каналов в шейном, грудном и поясничном отделах, воспалительные, дегенеративные, кавернозные и травматические поражения спинного мозга, межпозвоночных дисков, связок и паравертебральные поражения мягких тканей.
4. легочные и средостенные поражения: включая доброкачественные и злокачественные оккупационные поражения легких и средостения, воспаления, травматические поражения и т.д. К ним относятся поражения перикарда и миокарда, внутрисердечные оккупационные поражения и аномалии крупных сосудов. МРТ особенно ценна в диагностике увеличения средостенных и подвздошных лимфатических узлов и оккупационных поражений благодаря пространственно-протоковому эффекту сосудов в средостении и высоким сигнальным характеристикам жира в средостении. Однако выявление внутрилегочных кальцификатов и небольших поражений уступает КТ.
5. поражения верхней части живота и забрюшинного пространства: к ним относятся доброкачественные и злокачественные окклюзионные поражения печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, надпочечников и других органов, абсцессы, гематомы, травмы и врожденные аномальные поражения. Многопараметрические методы имеют большое значение для дифференциальной диагностики поражений печени. Т1-взвешенные и Т2-взвешенные изображения могут быть использованы для прямого выявления кист печени, кавернозных гемангиом, гепатоцеллюлярных карцином и метастатических карцином без использования контраста, и менее чувствительны, чем КТ, в диагностике жировой болезни печени. MRCP (гидрография желчных протоков) имеет большое значение в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Почка и окружающая ее жировая капсула образуют резкий контраст на МР-изображениях, а почечная паренхима хорошо контрастирует с мочой в почечной лоханке. МРТ имеет большое значение для диагностики заболеваний почек, а МРТ может напрямую отображать урографические изображения (MRU), которые имеют большое значение при стриктурах и обструкции мочеточников. Благодаря жировой прослойке вокруг поджелудочной железы, МРТ может показать поджелудочную железу и панкреатические протоки. MRCP помогает в диагностике заболеваний поджелудочной железы, а КТ и МРТ дополняют друг друга в диагностике поражений поджелудочной железы.
МРТ может четко показать анатомическую структуру таза благодаря многонаправленной визуализации с большим полем зрения. Это лучший инструмент визуализации опухолей таза, воспалений, эндометриоза, метастатического рака и других поражений.
7. поражения костей и суставов: включая доброкачественные и злокачественные опухоли: хроническое воспаление, бурсальный выпот, хроническая травма, асептический некроз и т.д. МРТ может четко отображать хрящ, капсулу сустава, суставную жидкость и связки сустава, и имеет непревзойденную ценность для диагностики повреждения суставного хряща, суставного выпота и других поражений. В диагностике дегенерации и некроза суставного хряща он применяется раньше, чем другие методы визуализации. Например, асептический некроз головки бедренной кости и повреждение мениска.
8. поражения мягких тканей: доброкачественные и злокачественные опухоли, хронические травмы, воспаления и т.д.
9. Сосудистые поражения: включая системные сосудистые артериовенозные и статические опухоли, сосудистые стенозы, окклюзии, врожденные варианты и т.д.