Хронический ларингит делится на хронический фарингит и хронический ларингит, который представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, вызванное общей бактериальной инфекцией. В зависимости от степени поражения, его можно разделить на хронический простой ларингит, гипертрофический ларингит и атрофический ларингит.
Причины
1. результат рецидивирующего или затяжного острого ларингита.
2, Использование голоса
Ларингит
1, чрезмерное использование голоса, неуместная вокализация, распространенная среди учителей, актеров, певцов, работниц фабрик пряжи, или не обязательно профессиональных пользователей вокала, слишком сильное или слишком сильное использование голоса, длительная непрерывная речь, слишком высокое, слишком долгое пение.
2, вдыхание вредных газов, таких как промышленные газы, курение, химическая пыль, может привести к утолщению голосовых связок.
3, Инфекция носа, пазух и глотки также является источником хронического раздражения гортани.
4. Гнойные выделения при инфекциях нижних дыхательных путей также склонны к хроническому ларингиту, если они контактируют с гортанью в течение длительного периода времени.
Патологическая классификация
1. хронический простой ларингит: диффузное скопление слизистой оболочки гортани, покраснение и отечность, потеря первоначальной жемчужной белизны голосовых складок, розоватый цвет, притупленные края, густая слизь, видимая на поверхности слизистой, часто образующая слизистые нити между голосовыми складками.
2. Гипертрофический ларингит: слизистая оболочка гортани гипертрофирована, причем межчерпаловидная область более очевидна, голосовые складки также гипертрофированы и не могут хорошо смыкаться по средней линии, вентрикулярная зона часто гипертрофирована и заслоняет часть голосовых складок, а аритеноидные складки также могут быть утолщены.
3. атрофический ларингит: слизистая оболочка гортани сухая, тонкая и блестящая, в межчерпаловидной области и под голосовыми складками часто имеется желто-зеленый или черно-коричневый сухой струп, при откашливании которого на поверхности слизистой можно увидеть небольшое количество крови. Голосовые складки становятся тонкими. Его тон снижен.
Классификация
(i) Хронический простой ларингит: слизистая оболочка гортани сгущена, красная и отечная. Микроскопически слизистая оболочка и подслизистые ткани сгущены и отечны, с некоторой лимфоцитарной инфильтрацией, мембрана основания расширена и становится вялой.
(ii) Хронический гипертрофический ларингит: слизистая оболочка гортани утолщена, микроскопически эпителий слизистой оболочки утолщен, может наблюдаться метаплазия и кератинизация сквамозного эпителия; подслизистая фиброзная ткань явно гиперпластична, наблюдается большое количество лимфоцитов и плазматических клеток, инфильтрация и даже образование лимфоидных фолликулов.
Хронический атрофический ларингит: слизистая оболочка гортани атрофирована и истончена, сухая и блестящая, голосовые связки тонкие и гипотоничные. Микроскопически можно увидеть разрастание подслизистой фиброзной ткани, атрофию слизистой оболочки и желез, исчезновение и замещение реснитчатого столбчатого эпителия метапластическим сквамозным эпителием. Узелки на голосовых складках являются разновидностью хронического ларингита и часто вызываются длительным чрезмерным или неправильным использованием голоса. Узелки обычно располагаются в центре мембраны голосовых складок. Вначале узелки мягкие, красноватого цвета, с расширенными кровеносными сосудами и интерстициальным отеком. Впоследствии из-за фиброза и изменений стекловидного тела эпителиальный слой на поверхности утолщается и становится кератинизированным, в результате чего образуется твердый и бледный узелок.
Типология традиционной китайской медицины
A. Тип дефицита инь в легких и почках
[Лечение]: питание легких и почек, уменьшение огня и облегчение глотки
Radix et Rhizoma Ginseng 15 г, Radix Rehmanniae 20 г, Radix Macrocephalae 15 г, Radix Lily 15 г, Radix Rehmanniae 12 г, Radix Rehmanniae 15 г, Radix Fritillariae 10 г, Radix Cicadae 6 г, Radix Chebuloides 12 г, Radix Angelicae Sinensis 8 г, Radix Rehmanniae 12 г, Radix Jinyinhua 15 г, Radix Tianhua 12 г.
B. Тип застоя мокроты-тепла-крови
[Лечение]: Очищение от жара, устранение флегмы, активизация циркуляции крови и устранение застоя крови
Radix Scutellariae Sinensis 12g Radix Chuanbei 10g Radix Phellodendron Bidentatae 15g Madonnas 12g Rhizoma Tenuifolia 10g Radix Rehmanniae 12g Rhizoma Polygonati 10g Cicada 6g Smallpox Powder 15g Psidium Guajava 20g Puffed Sea Stone 20g Radix Paeoniae 12g Rhizoma Peach 10g Rhizoma Saffron 8g
Симптомы
(a) Хрипота — основной симптом, голос становится низким и грубым, симптомы тяжелее по утрам, затем постепенно улучшаются при повышении активности и откашливании гортанных выделений, и снова ухудшаются на следующее утро, хрипота уменьшается после воздержания, симптомы усугубляются при усилении речи, прерывисты и со временем перерастают в стойкие.
(b) повышенная секреция гортани, часто с ощущением прилипания мокроты к гортани и необходимостью кашлять, чтобы удалить липкую мокроту, когда человек говорит.
(c) Сухость в гортани и боль в горле при разговоре.
Знаки
Диагностика и профилактика
Диагноз
Хрипота и дискомфорт в гортани. Местный осмотр выявляет следующие изменения.
(1) Хронический простой ларингит может проявляться диффузной застойной слизистой оболочкой гортани, потерей нормального блеска голосовых складок, светло- или темно-красным цветом, или на разделениях могут быть видны диастолические сосудистые линии, утолщение краев голосовых складок и выделения, часто прилипающие к полости гортани.
(2) Гипертрофический ларингит проявляется темно-красной слизистой оболочкой гортани, утолщением голосовых складок, значительным утолщением голосовых складок и даже перекрытием голосовых складок во время артикуляции, а также выделениями в полости гортани.
(3) Узелковый ларингит проявляется в виде симметричных узелков на стыке передней и средней 1/3 голосовых складок с обеих сторон, белого цвета, размером с кукурузу, слегка красных у основания, при этом обе голосовые складки не могут плотно сомкнуться при вокале.
Лечение
I. Удаление раздражающих веществ.
Откажитесь от курения и алкоголя. Обращайте внимание на правильный отдых голосовых складок, уменьшайте вокализацию, запрещайте громкие крики и корректируйте способ произношения. Активно лечите инфекции носоглотки и нижних дыхательных путей, чтобы очистить дыхательные пути и уменьшить раздражение гортани выделениями из пораженных соседних органов.
II. Применять небулайзерные ингаляции по мере необходимости.
Впрысните пенициллин, стрептомицин, гентамицин и дексаметазон и другие противовоспалительные и противоотечные препараты в небулайзер, при этом рот пациента должен находиться в носике небулайзера, и подключите к кислороду или воздушному насосу высокого давления для распыления лекарства. Постоянно делайте глубокие вдохи, чтобы вдыхать небулизированное лекарство в горло. 1-2 раза в день 6 раз за курс лечения. Можно использовать для 2-3 процедур.
В-третьих, используйте Tie Di Wan, Golden Voice Clear Pill, Huang’s Rattle Pill и другие китайские лекарства.
Профилактика
(a) Своевременно лечите острый ларингит, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму.
(2) Не допускать чрезмерного использования голоса. Учителя и литературные работники должны обратить внимание на правильный способ вокализации, особенно в холодный период.
(3) Усилить защиту рабочего места и правильно обращаться с вредными газами и пылью в процессе производства.
китайская медицина
Хронический фаринголарингит — это диффузное воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. В китайской медицине это называется «паралич гортани с недостаточным огнем».
Хронический фаринголарингит имеет длительное течение, поэтому рекомендуется питать Инь и понижать огонь, очищать горло для лечения первопричины, проводить детоксикацию и устранять воспаление, вырабатывать жидкость и увлажнять сухость для лечения симптомов, а также сосредоточиться на профилактике и лечении для устранения причин болезни, чтобы можно было вылечить зло.
1: 15 грамм Radix Codonopsis Pilosulae, по 10 грамм Poria, Atractylodes Macrocephala, Fagusia и Pericarpium Citri Reticulatae, и 3 грамма жареной солодки.
Дозировка: Отвар на воде, 1 доза в день, принимается дважды, 20 дней на 1 курс лечения
2: Рецепт: по 10 грамм Цин Дай, Acorus calamus, Gunnera, Safflower, Kun Bu, Silkworm, Wiryxian, Hessian, 1000 мл уксуса.
Способ применения: Положите лекарство в уксус и вымачивайте 30 минут, затем отварите 20 минут, удалите остаток и возьмите жидкость, выпейте немного каждого и наберите в рот и полоскайте, 6 раз в день.
Эффективность: При 1 — 2 курсах лечения эффективность достигает 96,4%.
Ежедневное обслуживание
1. Не используйте свой голос чрезмерно. Чрезмерное использование голоса — это злоупотребление голосом, превышающее возможности человека (использование голоса). Вокальные способности каждого человека имеют три аспекта: высота (частотный диапазон голоса), сила (напряжение голосовых связок) и время (время произнесения голоса), за пределами которого происходит поражение голосовых связок.
2, актеры не должны есть слишком много перед пением, желательно за два часа до еды.
3. вредные привычки, такие как курение, алкоголь, пристрастие к чили и холодным напиткам после пения, плохо влияют на органы гортани. Поэтому постарайтесь изменить такие привычки.
4. изменить привычку прочищать горло. Многие люди часто используют это действие, чтобы откашлять мокроту в горле или сделать свой голос более чистым, но это действие заставляет голосовые связки мгновенно и сильно растягиваться и может легко привести к повреждению голосовых связок.
5.После операции по удалению узелков голосовых связок лучше воздержаться от звуков более чем на 1-2 недели.
6, Обратите внимание на отдых голоса при простуде, особенно после простуды с охриплостью, или если у вас диагностирован ларингит.
7. хрипота часто возникает при утомлении мышц гортани, а восстановиться после утомления мышц гортани обычно трудно! Профессиональные вокалисты должны обратить внимание на необходимость регулярного отдыха для мышц гортани во время занятий.
Четыре травяных чая для лечения ларингита
Ларингит может быть острым или хроническим. Острый ларингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание начинается как вирусная инфекция и сменяется бактериальной инфекцией, когда в организм вторгаются бактерии. Характеризуется застоем слизистой оболочки, инфильтрацией полиморфноядерных лейкоцитов под слизистой оболочкой; в тяжелых случаях экссудат накапливается, образуя отек, а поверхность слизистой оболочки покрыта слизеподобными выделениями и может образовывать псевдомембрану. Хронический ларингит часто является результатом нелеченого острого ларингита. Это хроническое неспецифическое воспаление слизистой оболочки гортани, являющееся основной причиной охриплости. Основное проявление — охриплость и дискомфорт в гортани. Следующие рецепты чая обычно используются при лечении ларингита.
Формула 1: чай Луо Хань Гуо
[Применение] Подходит для пациентов с огненной мокротой и болью в горле.
[Рецепт] Фрукты луохань 15 г, зеленый чай 1 г.
[Использование] Нарезать плоды луохана, положить в чайную чашку с чаем, заварить кипятком, накрыть крышкой и потомить 15 минут, пить как чай. Принимайте по 1 дозе в день, заваривайте и пейте часто, выздоровление наступит через 7-15 дней.
[Эффекты] Очищение от жара и растворение мокроты, увлажнение горла и утоление жажды.
Формула 2: чай Ся Ку Цао
[Применение] Подходит для пациентов с ларингитом.
[Формула] 6 г Ся Гу Цао.
[Использование] Положите вышеперечисленные травы в чайную чашку, заварите в кипящей воде, накройте крышкой и настаивайте 15 минут, пейте как чай. Принимайте по 1 дозе в день, заваривайте и пейте часто, в течение 7-15 дней.
[Эффекты] Рассеивает депрессию и увлажняет горло.
Формула 3: Мятный и миндальный чай
[Применение] Подходит для пациентов с ларингитом.
[Формула] 6 г мяты, 9 г жареного миндаля, 6 г орриса и 6 г морского жира.
[Использование] Положите вышеперечисленные травы в чайную чашку, заварите кипятком, накройте крышкой и тушите 15 минут.
Пейте как чай. Принимайте по 1 дозе в день и пейте часто в течение 7-15 дней для излечения.
[Эффективность] Прекращение кашля и астмы, увлажнение горла, очищение от жара и детоксикация организма.
Рецепт 4: Чай для горла
[Применение] Подходит для пациентов с ларингитом.
[Формула] Wang Bu Liu Xing 30 г, одуванчик 30 г.
[Использование] Положите вышеперечисленные травы в колбу термоса с кипящей водой, настаивайте в течение 15 минут, перелейте в чайную чашку и пейте как чай в теплом виде. Принимайте по 1 дозе в день, разделенной на несколько приемов, в течение 7-15 дней для выздоровления.
[Эффективность] Очищение от жара и детоксикация, активизация кровообращения и увлажнение горла.
С помощью упражнений для здоровья голоса
Раздел 1: Массаж обеих сторон щек: Основное внимание в этом разделе уделяется массажу мышц двух щек и двух нижних челюстей лица. Как это делается: Положите ладони обеих рук на каждую сторону щек. Указательный, средний, безымянный пальцы и мизинец кладутся на щеки, при этом кончики пальцев обращены к ушам, а большие пальцы — к углам челюсти. Затем массируйте обе руки прямыми движениями вверх-вниз в течение 20 поглаживаний, а затем вращательными движениями в течение 20 поглаживаний.
Раздел 2 Массаж шеи: В этом разделе, посвященном мышцам шеи, основное внимание уделяется массажу грудино-ключично-сосцевидной и подбородочно-язычной мышц с обеих сторон шеи. Некоторые люди испытывают напряжение в этих мышцах до и во время пения, что приводит к тому, что голова высовывается вперед. Как это сделать: Поместите ладонь одной руки (левой. Большой палец и пальцы разведены, рот тигра совмещен с гортанным узлом, большой палец прижат к одной стороне мышцы шеи, остальные 4 пальца прижаты к другой стороне мышцы шеи, пальцы мягко сжимаются 20 раз, затем небольшой вращательный массаж 20 раз. Затем поменяйте руки и повторите то же самое, что и раньше.
Раздел 3: Массаж гортанных узлов: В этом разделе основное внимание уделяется надгортанному нерву на верхней стороне гортанных узлов (надгортанный нерв — это нерв, который двигает голосовые складки) и крикотироидной мышце на нижней стороне гортанных узлов (крикотироидная мышца — это мышца, которая удлиняет и напрягает голосовые складки).
Раздел 4: Покачайте головой из стороны в сторону: этот раздел направлен на растяжение мышц шеи, снятие мышечного напряжения, натяжение голосовых связок и движение шейных суставов. Как выполнять: Сядьте в сидячее положение, ноги врозь, обе руки на коленях. Голова медленно поворачивается сначала влево, приближая челюсть как можно ближе к левому плечу. Затем медленно поверните голову вправо так, чтобы челюсть оказалась как можно ближе к правому плечу, и так далее из стороны в сторону в общей сложности 10 махов.
Раздел 5: Кивок головой назад и вперед: этот раздел направлен на движение шейных суставов, одновременно приводя в движение растягивающие движения мышц, растягивая возвратный гортанный нерв и улучшая возбудимость нервной проводимости. Как выполнять: Медленно поднимите голову назад и вверх, затем медленно опустите давление в направлении вниз после выпрямления шеи. Движения должны быть медленными, 10 ударов вперед-назад.
Раздел 6: Массаж передней шейной впадины: Этот раздел посвящен передней шейной впадине. Эта область называется верхним стернальным углублением, а внутри углубления проходит подъязычный нерв. Здесь находится точка «Тянь Ту» чакры Рен, которая проходит по средней линии головы и шеи и пересекает область голосовых связок. Метод: Правой рукой покажите палец и средний палец, чтобы получился палец-меч, и надавите кончиками пальцев на переднюю впадину шеи, т.е. верхнее углубление грудины, против передней стенки трахеи, и делайте легкие вращательные движения, массируйте 20 раз.
Массаж задней части шеи: Этот раздел посвящен линии волос на задней части шеи, где расположены важные акупунктурные точки Мутэ и Тяньчжу, которые используются для лечения охриплости. Как это делается: вытяните ладони обеих рук по направлению к затылку, сцепив четыре пальца вместе, и приложите их к краю линии роста волос на затылке. Пальцами обеих рук массируйте эту точку вращательными движениями в течение 20 поглаживаний.
Раздел 8: Массаж обеих сторон носа: обе стороны носа — чувствительные области лица, богатые кровеносными сосудами и нервами, здесь пересекаются или соединяются несколько важных меридианов, таких как меридиан толстого кишечника «рука-ян-мин» и меридиан мочевого пузыря «нога-сунь». Здесь находится точка Инь Сян. Как это делается: Держа ладони обеих рук прямыми и открытыми, расположите пальцы вверх, параллельно сторонам носа, показывая пальцы близко к бороздкам по обеим сторонам носа. Затем сдвиньте обе ладони вместе и массируйте от внутреннего контура глаза вниз к точке Инь Сян на внешней стороне ноздрей, кончиками пальцев обеих рук делайте вращательный массаж точки Инь Сян. В таком порядке массируйте 10 раз.
Раздел 9: Массаж пасти тигра обеих рук: пасть тигра на руке находится между пальцами и большим пальцем и является важной точкой меридиана человеческого тела, точкой Хэгу. Он является частью меридиана Ян-мин толстого кишечника, который может достигать горла и носа и связан со многими меридианами по всему телу. Как делать: Левым и большим пальцами правой руки зажмите пасть тигра и круговыми движениями помассируйте 20 раз. Затем поменяйте руки и сделайте 20 поглаживаний таким же образом.
Раздел 10 глубокое дыхание: глубокое дыхание расширяет грудную клетку и увеличивает легкие, что также является одним из основных упражнений для практики ци. Метод: Встаньте или сядьте так, чтобы голова была расположена вертикально, а глаза смотрели прямо перед собой, на мгновение замолчите. Затем сделайте глубокий вдох, постарайтесь вдохнуть достаточно воздуха, чтобы заполнить легкие, и удерживайте его в течение 10 секунд. Затем медленно выдохните. Выдохните, затем снова вдохните, и так в течение 10 глубоких вдохов.
Диагностические тесты при хроническом ларингите
Непрямая ларингоскопия, в зависимости от степени поражения, имеет следующие 3 типа изменений.
1. Хронический простой ларингит Слизистая оболочка гортани диффузно отечна, красная и опухшая, голосовые складки теряют свой первоначальный жемчужно-белый цвет и становятся розовыми, с притупленными краями. На поверхности слизистой видна густая слизь, часто соединенная со слизистыми нитями между голосовыми складками.
2. Гипертрофический ларингит Слизистая оболочка гортани гипертрофирована, более выражена в межаритеноидной области. Голосовые складки также гипертрофированы и не могут плотно прилегать к средней линии и плохо смыкаются. Вентрикулярная зона часто гипертрофирована и заслоняет часть голосовых складок. Ариэпиглоточные складки также утолщены.
3. Атрофический ларингит Слизистая оболочка гортани сухая, тонкая и блестящая. В межчерпаловидной области и под голосовыми складками часто образуется желто-зеленая или темно-коричневая корка. Если корку откашлять, на поверхности слизистой можно увидеть небольшое количество крови. Голосовые складки истончены, а их тембр снижен.
Диагноз На основании отсутствия системных симптомов, кроме охриплости, ремиссии заболевания и того факта, что поражения голосовых складок часто симметричны с обеих сторон, поставить диагноз несложно. Однако существует множество различных клинических состояний, вызывающих охриплость, которые можно определить, обратившись к таблице дифференциальной диагностики охриплости.
Острый ларингит
Острый ларингит — это распространенное острое диффузное воспаление слизистой оболочки гортани у младенцев и детей. Он характеризуется быстрым началом, лихорадкой, охриплостью, лающим кашлем и инспираторной одышкой. Чаще всего он встречается зимой и весной и в основном является вирусной инфекцией, за которой следует бактериальная инфекция.
Как отличить острый ларингит от гриппа у детей
Острый детский ларингит возникает зимой, в основном у младенцев и маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с упитанным телом. Гортань расположена между гортанью и бронхами и является необходимым путем для дыхания человека. У детей гортанная полость трахеи относительно мала. Когда слизистая оболочка и подслизистая ткань отекают из-за воспаления, голосовые складки становятся узкими или возникает спазм гортани, что приводит к обструкции гортани и серьезному затруднению дыхания.
Поэтому, если родители обнаруживают у своего ребенка такие симптомы, как кашель и насморк, за которыми вскоре следует надрывный кашель, они не должны думать, что это просто простуда, а должны отвести ребенка в больницу для обследования и лечения, иначе у ребенка может развиться ларингоспазм и обструкция гортани за очень короткое время. При своевременном выявлении и лечении острый ларингит обычно можно эффективно контролировать в течение нескольких часов, а в большинстве случаев состояние значительно улучшается в течение 1-2 дней.
Дифференциальная диагностика
Многие люди склонны путать фарингит с ларингитом. Хотя места и симптомы фарингита и ларингита похожи, их можно отличить, если внимательно присмотреться.
Глотка — это горло, а гортань — гортань, это две разные части тела. Глотка делится на три части: ротоглотка: мягкое нёбо, язычок, язычок и миндалины по обе стороны рта. Полость между язычком и язычком, включая миндалины, называется ротоглоткой (ее задняя стенка называется задней стенкой глотки); полость, расположенная в язычке до заднего конца носовой полости (чтобы увидеть ее, нужен назофарингоскоп), называется носоглоткой; корень языка до верхнего края надгортанника (чтобы увидеть его, нужен непрямой ларингоскоп) — ларингофаринксом; ларингофарингоскоп далее переходит в гортань.
И глотка, и гортань являются частью верхних дыхательных путей, и их слизистые оболочки непрерывны друг с другом, поэтому трудно четко различить, является ли заболевание орофарингеальным или ларингофарингеальным. Именно поэтому трудно четко разграничить фарингит и ларингит. Однако ларингит и фарингит четко различимы, поскольку гортань функционирует как голосовой орган, и только изменение голоса свидетельствует о заболевании гортани.
И фарингит, и фаринголарингит — это патологические изменения слизистой оболочки, сопровождающиеся застоем, отеком, гипертрофией и разрастанием лимфатических фолликулов. Из-за особого расположения глотки, у входа в верхние дыхательные и пищеварительные пути, она неизбежно подвергается воздействию бактерий, пыли, табака, алкоголя и инородных тел, а также заболеваниям носа и полости рта.
Фарингит — распространенное заболевание глотки, представляющее собой воспаление слизистой оболочки глотки и ее лимфатической ткани. Острый фарингит часто является частью инфекции верхних дыхательных путей, в основном вызванной вирусными инфекциями. Поражения могут проявляться в виде острого простого фарингита и острого гнойного фарингита. Острый фарингит может стать хроническим при повторных приступах, а хронический фарингит также может быть вызван хроническим чрезмерным курением или стимуляцией вредными газами. Хронический фарингит можно разделить на: хронический простой фарингит, хронический гипертрофический фарингит и хронический атрофический фарингит.
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и подслизистых тканей. Клинически он характеризуется сильным кашлем и отеком, повышенным теплом и болью в гортани. Его можно классифицировать как первичный или вторичный, острый или хронический, в зависимости от причины и клинического течения. Клинически наиболее распространенным является острый катаральный ларингит, который часто осложняется фарингитом.