При физикальном обследовании при травматическом разрыве селезенки выявляется генерализованная нежность брюшной стенки и мышечный тонус, особенно в левой верхней части живота. Селезеночная мутная зона в левом квадранте грудной клетки также часто увеличена. При большом скоплении крови в брюшной полости может отмечаться подвижный мутный звук, но из-за наличия тромба вокруг селезенки правая поясничная область может быть полой, когда пациент лежит на левом боку, тогда как левая поясничная область часто фиксируется с мутным звуком, когда пациент лежит на правом боку, что называется признаком Балланса. Диагностика травматического разрыва селезенки: В целом, травматический разрыв селезенки клинически можно разделить на 3 типа: 1. Немедленный разрыв селезенки: Это то, что обычно называют клиническим разрывом селезенки, составляющий от 80% до 90% травматических разрывов селезенки, который происходит непосредственно в момент травмы с разрывом селезенки, внутрибрюшным кровотечением, геморрагическим шоком и, в тяжелых случаях, смертью в течение короткого времени из-за острого кровотечения. Отсроченный (поздний) разрыв селезенки: особый тип травматического разрыва селезенки, составляющий около 10% закрытых разрывов селезенки, с бессимптомным периодом более 48 часов между травмой и разрывом селезенки и кровотечением (латентный период Боде). 3. скрытый разрыв селезенки: только подбрюшинное кровотечение или незначительный разрыв после травмы селезенки, без явных симптомов, или даже без четкой истории травмы, чтобы проследить, что делает диагноз нелегким для уверенности. Диагноз ставится только при наличии анемии, образования в левой верхней части живота, псевдокисты или разрыва селезенки, а также внутрибрюшного кровотечения. Этот тип редок и встречается менее чем в 1% случаев закрытых разрывов селезенки. Открытые повреждения, вызванные острыми инструментами, чаще всего встречаются в военное время, когда пуля или шрапнель может повредить селезенку в любом месте брюшной полости. Такие открытые повреждения обычно связаны с другими висцеральными травмами и требуют раннего кесарева сечения; предоперационное подтверждение разрыва селезенки затруднительно и не обязательно. Следует отметить, что травмы живота с признаками внутреннего кровотечения более срочны, чем травмы с чисто кавернозными повреждениями органов. Закрытый разрыв селезенки обычно нетрудно диагностировать на основании четкого анамнеза травмы левой верхней части живота или левого квадранта грудной клетки, наличия местных ушибов мягких тканей и переломов ребер, а также раздражения брюшины после травмы и внутреннего кровотечения, особенно при наличии подвижных мутных звуков в брюшной полости.