Лечение первичной дисменореи

  Дисменорея определяется как боль, отечность, люмбаго или другой дискомфорт в нижней части живота около времени менструации или во время менструации, которая настолько сильна, что влияет на качество жизни и работу, и является одним из наиболее распространенных симптомов в гинекологии. По данным исследования, частота первичной и вторичной дисменореи составляет около 69,1%, среди которых частота умеренной и тяжелой дисменореи, влияющей на работу и жизнь, составляет около 38,2%.  Первичная дисменорея часто встречается у молодых женщин, которые страдают дисменореей вскоре после менархе. Большинство случаев связано с расстройствами растительного нерва и спазматическими сокращениями матки. Некоторые из них могут быть вызваны дисплазией матки, стенозом шейки матки и чрезмерным загибом матки, которые влияют на беспрепятственный отток менструальной крови. Синтез и высвобождение простагландинов в матке является важной причиной первичной дисменореи. Уровень простагландинов в эндометрии и менструальной крови при дисменорее значительно выше, чем у нормальных женщин, и чем выше концентрация простагландинов в эндометрии, тем тяжелее дисменорея.  Чем выше концентрация простагландинов в эндометрии, тем тяжелее дисменорея. Простагландины стимулируют чрезмерное сокращение матки и вызывают спазматические боли в нижней части живота, а чрезмерное сокращение матки может вызвать недостаточное кровоснабжение матки, что приводит к ишемии и гипоксии, стимулирует болевые нейроны и вызывает боль. Было установлено, что количество простагландинов, высвобождаемых из периферических нервов, увеличивается после симпатического возбуждения.  Метод SGB может подавлять симпатическое напряжение, поддерживать стабильность неврологической среды в гипоталамусе, регулировать фитокортикальную и эндокринную функции и иммунную функцию, а также подавлять выработку медиаторов воспаления, таких как простагландины.  В большинстве случаев стресс вызван стимуляцией гипоталамуса кортикальной и лимбической системами, особенно симпатической нервной системой, которая запускает симпатическое напряжение и вызывает периферическую вазоконстрикцию, нарушение кровообращения и недостаточное снабжение кровью и кислородом, что приводит к дисфункции неврологических, иммунологических и эндокринных взаимосвязей в гипоталамусе, в результате чего возникает боль и/или болезнь. Эффект СГБ заключается в блокировании, регулировании и улучшении этого аномального болевого и патологического процесса, что способствует выздоровлению.  Эффективность и прогноз Критерии эффективности Клиническое излечение: все клинические симптомы исчезают, а рецидивы отсутствуют более шести месяцев. Эффективно: все симптомы значительно улучшились или периодически возникают неясные боли в животе во время менструации или рецидив в течение шести месяцев. Неэффективно: отсутствие изменений или ухудшение состояния после блока.  Клиническое излечение было зарегистрировано у 76,19-80,5%; эффективное — у 15,18-16,7%; неэффективное — у 2,8-7,13%. Общая эффективная ставка составила 92,17-97,2%. Эффективность более длительная, а частота рецидивов ниже, чем при использовании только нестероидных анальгетиков и ингибиторов простагландинов.  В Китае также сообщалось, что после 1-3 курсов лечения блокадой звездчатого ганглия все пациенты излечились и не имели рецидивов в течение 2 лет наблюдения.  V. Оценка Метод СГБ — это эффективный, простой и безопасный метод лечения, который является недорогим и имеет хорошие социальные преимущества. Хотя существуют определенные риски и для проведения процедуры требуется опытный анестезиолог, соотношение польза/риск очень высокое, поэтому следует ознакомить большее количество акушеров-гинекологов и женщин, страдающих дисменореей, с этим методом и соответственно установить статус лечения.