Регулярные менструации являются показателем нормальной функции яичников и нормального состояния репродуктивного тракта у женщин. Количество менструаций также является признаком нормального уровня гормонов для овуляции, толщины эндометрия, системной иммунной функции и нормальных механизмов свертывания крови. Как правило, дамам следует оценивать, насколько тяжелы их месячные, сравнивая их с предыдущими по объему и сравнивая с научными стандартами, а не с другими, так как объем — это ярлык для месячных.
Самооценка количества менструаций
Эндометрий проходит цикл пролиферации и разрушения под влиянием циклических изменений эстрогена и прогестерона во время развития фолликулов, в результате чего образуется текучая смесь крови, которая выводится из организма и называется «менструацией».
Менструация у здоровой женщины обычно длится 3-7 дней, причем на второй-третий день крови становится больше, затем она постепенно уменьшается до шестого-седьмого дня, когда месячные «чистые» сами по себе. Менструальный цикл обычно составляет 28-30 дней. Количество менструаций зависит от расы, этнической принадлежности, региона, питания и других факторов.
В целом, у китайских женщин однократный менструальный поток составляет от 20 до 60 мл, менее 20 мл — слишком мало, более 80 мл — слишком много.
I. Как определить количество менструаций
Это можно оценить по тому, сколько менструальных прокладок меняет женщина во время месячных. В целом, нормальной считается смена прокладки от 3 до 5 раз за день и ночь; не более двух упаковок (по 10 штук в каждой) за цикл.
Если вам приходится менять менструальные прокладки так часто, что на каждую менструацию не хватает 3 пачек гигиенических салфеток и почти каждая прокладка мокрая, вы переусердствуете; если вы видите на прокладке лишь немного крови и вам нужно менять ее всего 1-2 раза в день, вы переусердствуете.
Метод оценки количества менструальной крови по количеству смен менструальных прокладок является менее точным. Этот грубый метод оценки используется только в качестве клинической рекомендации из-за различий в гигиенической практике отдельных женщин, качества используемых прокладок и многих других ограничений и влияний.
Пиктографическая таблица оценки кровопотери (PBAC), предложенная Higham JM в 1990 году, в настоящее время широко используется во всем мире для оценки менструального потока.
1. менструальная кровопотеря
Диаграмма потери менструальной крови получает различные оценки в зависимости от степени окрашивания кровью каждой гигиенической салфетки.
Слабая (1 балл), окрашивание кровью < 1/3 всей санитарной салфетки. Умеренная (5 баллов): окровавленный участок от 1/3 до 3/5 всей санитарной салфетки. Тяжелая (20 баллов): окровавленный участок практически по всей санитарной салфетке. 2. Оценка размера кровяного сгустка. Тромбы с монетой < 1 доллара считаются маленькими тромбами и оцениваются в 1 балл. Тромбы с монетой > 1 доллара считаются крупными и оцениваются в 5 баллов.
Если объем крови не может быть выражен в сгустках, оцените его как долю от зарегистрированного объема. Балл за каждую гигиеническую салфетку, количество гигиенических салфеток и количество дней записываются, и в итоге подсчитывается общий балл. Общий балл >100 считается слишком обильной менструацией (приблизительно более 80 мл), а общий балл <25 считается слишком скудной менструацией (приблизительно менее 20 мл). Этот метод относительно объективен и воспроизводим. Он позволяет как самостоятельно оценить менструальный поток, так и попросить медицинского работника оценить его от вашего имени. Несмотря на то, что существуют различия в этом методе подсчета баллов, он хорошо коррелирует с методом золотого стандарта (метод щелочного гемоглобина цельного железа) и обеспечивает быстрый, простой и более точный диагноз обильных или скудных менструаций. Значение аномального менструального потока Аномальный менструальный поток часто свидетельствует об овуляторной функции, эндокринном фоне, толщине эндометрия или патологии шейки матки у женщин. Для постановки диагноза необходимо собрать историю болезни и провести дополнительные исследования, такие как базальный уровень эндокринных гормонов, УЗИ придатков матки (при необходимости 3D УЗИ), диагностический кюретаж или гистероскопию. (1) Низкий менструальный поток и нарушенные циклы с базальными эндокринными показателями повышенного ФСГ и ЛГ и низким Е2, сопровождающиеся уменьшением количества синусных фолликулов в яичнике, свидетельствуют о гипофункции яичников; если гормональные тесты показывают высокий уровень ЛГ, высокий уровень андрогенов и феномен PCO с множеством мелких фолликулов в яичнике, это свидетельствует о синдроме поликистозных яичников и стойкой ановуляции, приводящей к кровоизлиянию в эндометрий, а не о менструации. (2) Слабый менструальный поток при регулярных циклах и наличии в анамнезе манипуляций на матке требует проведения УЗИ придатков матки (при необходимости 3D УЗИ) для проверки истончения эндометрия. При подозрении на спайки или рубцы в матке следует провести гистероскопию, а при отсутствии потребности в фертильности можно не проводить лечение. (3) Чрезмерные менструальные выделения при регулярных циклах требуют дальнейшего обследования. (i) Аномальные механизмы коагуляции, например, иммунное снижение тромбоцитов, аномальная функция печени, гематологические нарушения. (ii) Факторы полости матки, например, субмукозные фиброиды, полипы эндометрия, аденомиоз, аденомиома, интерстициальная миома, множественные миомы и т.д. (4) В случаях обильных менструаций и нарушенного цикла, после исключения нарушений свертываемости крови и полостных факторов, целесообразно провести диагностическое выскабливание, как для остановки кровотечения, так и для отправки выскабливаемой ткани эндометрия на патологическое исследование для уточнения наличия поражений эндометрия. Нормальная менструация - это реакция и показатель здоровья репродуктивной системы женщины. Если вы чувствуете, что ваш менструальный поток слишком обильный или слишком светлый, или что он значительно отличается от менструального потока предыдущего периода, вам следует сначала оценить свой поток с помощью описанных выше методов и незамедлительно обратиться в больницу, если он ненормальный.