Рак груди — самая распространенная форма рака у женщин, и примерно каждая пятая пациентка с раком груди услышит от своего врача: «У вас рак груди in situ! Или: «У вас рак груди нулевой стадии! Что такое нулевая стадия и что такое рак in situ? Нужно ли его лечить? Давайте посмотрим. Давайте рассмотрим, что такое рак. Рак означает клетку, которая мутировала, потеряла контроль и продолжает делиться и размножаться, вторгаясь в нормальные ткани. Это означает, что клетки в молочном протоке изменились в раковые клетки, но еще не прошли через стенку молочного протока и не вторглись в соседние ткани. Поскольку опухоль еще не распространилась на ближайшую область, она не метастазирует в другие части тела. Поскольку она еще находится на месте, ее называют «карциномой in situ» и также известна как рак молочной железы 0 стадии. При раке молочной железы 0 стадии некоторые пациентки могут заметить ненормальные выделения из соска или почувствовать уплотнение в этой области, но у большинства симптомы отсутствуют. Как узнать, есть ли у вас рак молочной железы 0 стадии? Патологическое заключение подтверждает, что раковые клетки еще не покинули молочные протоки и не вторглись в окружающую область, и таким образом определяется нулевая стадия рака молочной железы. В принципе, по результатам УЗИ молочной железы или маммограммы невозможно определить, что это рак молочной железы нулевой стадии. Эти два вида визуализирующих исследований предназначены для обнаружения подозрительных опухолей или кальцификатов и проведения дальнейшей биопсии этих подозрительных опухолей или подозрительных кальцификатов. Для определения нулевой стадии рака молочной железы требуется заключение патологоанатома. Поскольку нулевая стадия рака молочной железы означает отсутствие признаков инвазии клеток рака молочной железы в другие ткани или органы. Но с течением времени могли ли раковые клетки, которые оставались на прежнем месте, расширить сферу своего влияния и захватить наши тела, закладывая один город за другим? Есть основания так полагать. Согласно статистике, от 20% до 50% случаев рака in situ в молочной железе, которые не лечатся, переходят в инвазивный рак, и некоторые врачи используют фразу «около одной трети», чтобы сказать своим пациентам, что вероятность того, что рак молочной железы нулевой стадии перейдет в инвазивный рак молочной железы, составляет около одной трети. Является ли это высокой или низкой вероятностью — вопрос мнения. Однако врачи — не гадалки, и не существует научного способа предсказать, кто будет прогрессировать до инвазивного рака молочной железы, а кто останется с нулевой стадией рака молочной железы in situ. В настоящее время большинство врачей рекомендуют пациентам получать лечение на стадии 0, если у них диагностирован рак, так как прогноз очень хороший, а выживаемость близка к 100%. Исследования даже показали, что женщины старше 50 лет, у которых обнаружена нулевая стадия рака молочной железы, имеют меньше шансов умереть по различным причинам в ближайшие 10 лет, чем население в целом, вероятно, потому, что эта группа людей, у которых можно обнаружить нулевую стадию рака молочной железы, обычно готова пройти плановое обследование и более серьезно относится к своему здоровью. Лечение карциномы in situ молочной железы обычно направлено на поражение молочной железы. Варианты хирургического лечения включают операцию по сохранению груди или полную одностороннюю мастэктомию. Если рак молочной железы нулевой стадии обширный, или если он множественный (более одного), или если рак обнаружен на краю тела после консервативной операции на молочной железе, следует рассмотреть возможность тотальной односторонней мастэктомии. Кроме того, консервативная хирургия молочной железы обычно сочетается с лучевой терапией, чтобы снизить вероятность повторного появления оставшихся клеток молочной железы в виде 0-й стадии или инвазивного рака молочной железы. Это можно рассматривать без радиотерапии, если только нулевая стадия рака молочной железы минимальна и патология очень ранняя. При проведении операции по удалению молочной железы хирург всегда проверяет наличие метастазов в передних лимфатических узлах. (Для получения дополнительной информации о концепции дозорных лимфатических узлов см. раздел «Что делать с раком молочной железы 1 стадии?») После операции важно понять характеристики теста и провести дополнительное лечение в зависимости от характеристик теста. Если анализ покажет, что пациентка гормоноположительна по ER и PR, пациентку могут посадить на гормоноподавляющие препараты на пять лет, чтобы уменьшить гормональную стимуляцию организма и снизить вероятность последующего рецидива карциномы in situ или рака молочной железы в левой и правой груди. Если у вас диагностирован рак молочной железы 0 стадии и вы не собираетесь немедленно приступать к операции, важно обсудить с врачом подходящие сроки наблюдения и последующего контроля, чтобы рак молочной железы 0 стадии не перешел в инвазивный рак молочной железы без вашего ведома. Рак молочной железы стадии 0, который мы здесь обсуждаем, — это рак молочных протоков in situ. Другой возможной находкой после биопсии тканей является лобулярная карцинома in situ (LCIS), или лобулярная карцинома in situ. В прошлом лобулярная карцинома in situ считалась раком молочной железы нулевой стадии, но теперь Американское онкологическое общество не считает ее раком нулевой стадии, и даже если эту область не лечить, она обычно не прогрессирует до инвазивного рака молочной железы. Однако у этих пациенток в семь-двенадцать раз выше, чем у населения в целом, вероятность развития рака обеих молочных желез в более позднем возрасте. Поэтому также важно совместно с врачом регулярно следить за состоянием груди, оценивать и рассматривать все возможные способы предотвращения развития рака груди.