Как диагностируются и лечатся повреждения мениска

  Существует два типа травм мениска: один тип травмы вызван деформацией дискового мениска, для которой не обязательно наличие травмы в анамнезе, но у большинства из них колено выскакивает, боль в основном в латеральной части колена, сопровождается ограниченным разгибанием или болезненным приседанием при сгибании, особенно у подростков до 20 лет, и большинство из них — это повреждения дискового мениска, при которых на рентгеновском снимке будет виден большой латеральный разрыв.  Другой тип травмы — это обычная травма мениска, которая часто имеет в анамнезе растяжение или травму при прыжке. Повреждения мениска обычно сопровождаются болью в медиальном или латеральном суставном промежутке. Боль может усиливаться при ходьбе, физической нагрузке или после физических упражнений и ослабевать после отдыха.  Физикальное обследование: ① боль при надавливании на суставное пространство, но сама кожа не болезненна; ② боль при гиперэкстензии и гиперфлексии, с сильным ограничением диапазона сгибания и разгибания; ③ положительный знак Макдональда; ④ сустав может быть слегка опухшим.  Рентгеновские снимки не помогают в постановке диагноза. МРТ обычно четко показывает место и степень повреждения мениска. Нормальный мениск и крестообразная связка, атомы водорода которых удерживаются в плотной сетке, образованной пептидами, не могут участвовать в МРТ, поэтому они малосигнальны при любой последовательности. Наиболее надежным МРТ-признаком, подтверждающим разрыв мениска, является разрыв, который можно увидеть на поверхности мениска. Это может быть в значительной степени охарактеризовано симптомами и признаками, но тяжесть повреждения определить сложнее, тогда как МРТ дает лучшее морфологическое описание.  В связи с защитным действием мениска на коленный сустав, современная концепция лечения повреждений мениска изменилась с «простого удаления мениска после травмы» на «не удалять его настолько, насколько это возможно, сохранять его настолько, насколько это возможно, сшивать его настолько, насколько это возможно, и даже пересаживать его, если это возможно».