Как диагностировать снижение диффузии газов

Диффузионная функция является одним из показателей газообменной функции. Она используется для оценки эффективности газообмена через альвеолярно-капиллярные мембраны. Она важна для раннего выявления поражений легких и дыхательных путей, оценки тяжести заболевания и прогноза, оценки эффективности лекарственных препаратов или других методов лечения, выявления причины одышки, диагностики места поражения, оценки функции легких для определения переносимости хирургического вмешательства или переносимости интенсивности труда, а также для мониторинга состояния критически больных пациентов. Под диффузией легких понимается процесс газообмена между кислородом и углекислым газом через стенки альвеол и легочных капилляров в легких. Путь диффузии включает альвеолярный газ, стенки альвеолярных капилляров, а также плазму, эритроциты и гемоглобин в легочных капиллярах. Газы обмениваются по этому пути в зависимости от того, в каком конце концентрация выше, поэтому процесс может быть двунаправленным. Кислород диффундирует гораздо медленнее, чем углекислый газ, это связано с тем, что кислород плохо растворяется в жидкостях организма. Поэтому при нарушении диффузионной функции кислородный обмен у пациента страдает в большей степени, чем углекислый газ, и клиническое нарушение легочной диффузии может существенно влиять на уровень кислорода в артериях. Как диагностируется снижение диффузионной функции? Диагноз может быть поставлен на основании клинического обследования и спирометрии. У мужчин она составляет (28,84±4,84) мл/(мм рт.ст.?мин), у женщин — (22,13±3,09) мл/(мм рт.ст.?мин). Ниже этого значения наблюдается снижение газодиффузионной функции. Для обследования важно обратиться в респираторное отделение обычной больницы и обратить внимание на стандартизацию обследования. Снижение диффузионной функции проявляется: ① уменьшением площади диффузии: эмфизема, лобэктомия, инфекция легких, отек легких, легочное кровотечение, пневмоторакс, сколиоз и т.д.; ② утолщением альвеолярно-капиллярной мембраны: интерстициальный фиброз, туберкулез, асбестоз, склеродермия и т.д.; ③ снижением кислородопроводящей способности гемоглобина: анемия, карбоксигемоглобинемия. Важно также обратить внимание на возможность вторичного формирования инфекционных заболеваний.