Основной совет: Вследствие незрелого развития головного мозга недоношенные дети после рождения подвержены таким заболеваниям, как дыхательная недостаточность, гипоксия, внутримозговые кровоизлияния и повреждения тканей мозга, которые могут повлиять на развитие головного мозга и привести к развитию ДЦП. Как предотвратить ДЦП у недоношенных детей? Как ухаживать за детьми с церебральным параличом? Почему недоношенные дети подвержены ДЦП? Поскольку недоношенные дети имеют незрелое развитие мозга, они подвержены таким заболеваниям, как нарушение дыхания, гипоксия, внутримозговые кровоизлияния и повреждения тканей мозга. Кроме того, недоношенные дети часто недоедают, что также сказывается на развитии мозга. Чем меньше вес, тем выше вероятность развития ДЦП. По данным исследования, на 100 недоношенных детей приходится около 3 детей с ДЦП. Ранние симптомы ДЦП 1. Факторы высокого риска развития ДЦП встречаются до, во время и после рождения. Например, инфекция во время беременности, краснуха, тяжелая гиперемезис гравидарум, асфиксия при рождении, недоношенность, тяжелая желтуха, внутричерепное кровоизлияние после рождения и т.д.; 2. Трудности в кормлении после рождения, такие как слабость сосания, слабый или чрезмерный плач, подверженность испугу; 3. Чрезмерная тишина и мало активных движений; 4. Отставание в моторном развитии. Например, в возрасте от 3 до 4 месяцев дети не могут удерживать голову в положении лежа или не могут устойчиво удерживать ее; в 4 месяца они еще не могут использовать предплечья для опоры; при вставании приземляются на носочки стоп или обе нижние конечности слишком выпрямлены и скрещены; 5. часто появляются аномальный мышечный тонус и аномальная осанка, например сгибание обеих рук, сжимание кулаков, внутренняя ротация предплечий, наклон головы и шеи и т.д. Как следует проводить профилактику ДЦП у недоношенных детей Родители придерживаются определенной методики проведения массажа и гимнастики для детей в домашних условиях? Два раза в день по 5-15 минут и интенсивные активные двигательные тренировки, такие как подъем, присаживание, повороты, сидение, ползание, стояние и ходьба в соответствии с возрастом месяца, способствующие развитию двигательного тонуса. Таким образом, можно снизить вероятность развития ДЦП у недоношенных детей более чем на 2/3, и даже при возникновении ДЦП значительно сократить продолжительность менструального периода. 0-2 месяца: положение лежа головой вверх. Когда недоношенному ребенку исполнится 4 недели, за 1 час до кормления и при пробуждении натощак используется положение лежа, чтобы с помощью слов и игрушек побудить ребенка поднять голову. Каждая тренировка по 10 минут, 4-6 раз в день. Метод обучения «мать и дитя лицом к лицу». Ребенок лежит на матери, и мать может вести с ним диалог, побуждая ребенка поднимать голову. Симметричная поза лежа на боку. Ребенок лежит на боку, обе верхние конечности и руки находятся в нейтральном положении на туловище. Такое положение контролирует аномальные асимметричные позы и аномальное напряжение мышц-разгибателей. 3-4 месяца Тренировки в положении лежа головой вверх. Продолжайте обучать ребенка удерживать голову в положении лежа. Переворачивание. Используя игрушки, побуждайте ребенка переворачиваться, а помогая ему перевернуться, одной рукой держите его за руку, а другой рукой, лежащей на плече, аккуратно перекатывайте на противоположный бок, не менее 7-8 раз в день. Тренировка равновесия. Положите ребенка в положении лежа на простыню, а оба родителя возьмитесь за концы простыни и раскачивайте ее из стороны в сторону. 2-4 раза в день. Тренировка координации «рука-рот». Положите ребенка в положение лежа, дайте ему обхватить ноги обеими руками и поднести их ко рту, тренируйте координацию «рука-рот-глаза». Тренировка хватания. Поместите игрушку в положение по средней линии, побудите ребенка вытянуть верхние конечности вперед и развести пальцы для захвата. Выполнять 7-8 раз в день. 5-6 месяцев Обучение сидению. Дети садятся, разводя нижние конечности в стороны, наклоняя туловище вперед и опираясь обеими верхними конечностями перед собой, или тренируются сидеть, опираясь на сиденье. Тренируйтесь 5-6 раз в день по 10 минут каждый раз. Ползание. Родители могут дразнить ребенка игрушками, находящимися перед ним, и прижимать его спину к подошвам ног, чтобы помочь продвижению вперед. Практикуйте 7-8 раз в день по 5-10 минут каждый раз. Активное обучение хватанию. Дети сидят, игрушка располагается перед телом в ближнем и дальнем различных положениях, пусть ребенок тренируется из ближнего и дальнего, высокого и низкого различных мест доставать игрушку. Занимайтесь 5-6 раз в день. Каждый раз по 10 минут. 7-8 месяцев Ползание на руках и коленях. Ползание в положении опоры на руки и колени. Требуется 50-100 метров ползания в день. Обучение движению на руках. Удерживая колени ребенка в вертикальном положении, чтобы предотвратить сгибание коленей, положите перед ребенком игрушку и попросите его потренироваться нагибаться, чтобы взять ее. Наклоняйтесь от высокого к низкому. От легкого к трудному. Отрабатывайте это движение 2-4 раза в день, по 10-30 штук каждый раз. Действие щипать и брать обеими руками. Когда ребенок сможет использовать большой палец в возрасте около 7 месяцев, ему можно давать маленькие игрушки для тренировки пальцев, что позволит ребенку перейти от хватания большой рукой к щипанию большим и другими пальцами. 9-12 месяцев Помогают тренировки в стоянии, приседании, самостоятельном стоянии и самостоятельной ходьбе. Ежедневный уход при ДЦП недоношенных Конечной целью ежедневного закаливания при ДЦП недоношенных является максимальное восстановление или компенсация функций жизнедеятельности детей с ДЦП недоношенных, восстановление некоторых функций конечностей, уменьшение степени инвалидизации и улучшение качества их жизни; облегчение или уменьшение бремени для членов семьи и общества. Для качественного ежедневного ухода за недоношенными детьми с ДЦП необходимо обратить внимание на следующие принципы ухода: Внутренняя среда: поддерживать в помещении свежий, солнечный, хорошо проветриваемый воздух и подходящую температуру. Регулярно дезинфицируйте помещение ультрафиолетовыми лучами и мойте пол дезинфицирующим средством, чтобы обеспечить чистоту и гигиену в комнате для детей с ДЦП. Внимание к безопасности: У детей с ДЦП наблюдается задержка в развитии, развитие всех видов движений происходит позже, чем у здоровых детей, поэтому их передвижение доставляет неудобства. Поэтому они должны находиться под охраной специальных людей. Уделяйте внимание безопасности, чтобы избежать случайных травм. Чистота и гигиена: Повышайте чистоту и гигиену детей с ДЦП, регулярно принимайте ванну, своевременно меняйте одежду, постельное белье и нательное белье. Ежедневный уход за больным ДЦП требует чрезвычайно строгой чистоты, которой родители не должны пренебрегать. Диетическое питание: Дети должны получать высококалорийную, высокобелковую, богатую витаминами и легко усваиваемую пищу. Дети, испытывающие трудности с самостоятельным приемом пищи, должны быть обучены диетическому питанию. При кормлении не следует вынимать ложку, когда ребенок сжимает зубы, чтобы не повредить их. Во время кормления голову ребенка следует держать в среднем положении, так как отклонение головы назад для приема пищи может привести к вдыханию инородного тела. Ребенку следует дать возможность научиться есть и как можно скорее вывести его из состояния кормления. Если ребенок не в состоянии поддерживать потребление калорий, можно использовать назальное питание. Уход за кожей: Дети с тяжелыми формами ДЦП и те, кто не может сидеть, часто бывают прикованы к постели в течение длительного времени. Положение лежа на боку подходит для всех типов ДЦП, и ухаживающий персонал часто помогает детям переворачиваться и минимизировать время, которое они проводят в постели в течение дня. Медперсонал часто помогает детям переворачиваться и сводит к минимуму время пребывания в постели в течение дня. Необходимо своевременно подмывать детей и поддерживать чистоту кожи, чтобы предотвратить появление пролежней или других инфекций. Функциональное обучение: Поражения головного мозга у детей с параличом статичны, но возникший неврологический дефицит не остается навсегда. Без раннего и адекватного лечения аномальные позы и движения закрепляются, вызывая контрактуры сухожилий, деформации костей и суставов, что, в свою очередь, усугубляет умственную отсталость. Дети грудного и раннего возраста обладают высокой степенью пластичности мозговой ткани и компенсаторными возможностями, и наилучшие результаты могут быть достигнуты при проведении соответствующих реабилитационных мероприятий. Парализованные конечности необходимо удерживать в функциональном положении, выполнять пассивные или активные движения для развития подвижности мышц и суставов и повышения мышечного тонуса. Также можно использовать туй-на, массаж, акупунктуру и физиотерапию. Хирургическая ортопедия может быть рассмотрена после 5 лет при тяжелых деформациях конечностей. Для детей с нарушениями речи обучение должно проводиться в соответствии с законами развития речи нормальных детей, особенно в возрасте 0-6 лет — ключевом периоде для изучения языка. Обычно мы должны давать детям богатую языковую стимуляцию, поощрять их к вокализации, исправлять речевые аномалии и настойчиво проводить обучение языку, чтобы повысить адаптационные возможности детей к социальной жизни.