В клинической практике химиотерапевтические препараты часто вводятся инъекционно или принимаются перорально, попадая в кровообращение, а затем применяются во всех органах тела для достижения цели противоопухолевого воздействия, что известно как системная химиотерапия. В зависимости от цели лечения химиотерапия рака легких делится на радикальную химиотерапию, паллиативную химиотерапию, неоадъювантную химиотерапию (проводится до операции для уменьшения опухоли и снижения стадии) и адъювантную химиотерапию (послеоперационная химиотерапия). Хирургия и радиотерапия — это местные методы лечения, но когда диагностируется рак легких, некоторые опухолевые клетки могут уже переместиться в другие части тела и еще не сформировать очаги поражения. Преимущество химиотерапии в том, что это системное лечение, и лекарства могут достичь любой части тела, тем самым уничтожая эти потенциальные очаги поражения. Пациенты будут нуждаться в химиотерапии, если они относятся к одной из следующих категорий: 1) адъювантная химиотерапия рекомендуется после полной резекции рака легкого II стадии; 2) при резектабельном N2 местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого IIIA стадии текущим лечением является неоадъювантная химиотерапия в сочетании с операцией или операция в сочетании с химиотерапией; 3) для пациентов IV стадии химиотерапия является основным методом лечения. Не все пациенты с прогрессирующим заболеванием подходят для химиотерапии. Для пациентов со слабым здоровьем системная химиотерапия не подходит. Для пожилых пациентов (>75 лет) целесообразнее использовать один агент и химиотерапевтические препараты с небольшим количеством побочных эффектов. Пациенты с прогрессирующим заболеванием могут получать несколько различных схем химиотерапии в зависимости от контроля и прогрессирования опухоли. Выбор препарата для химиотерапии зависит от гистологического типа патологии, физического состояния пациента, предыдущего лечения и других факторов. Двухпрепаратная платиносодержащая схема лечения из 4-6 циклов является современным международным стандартом лечения для химиотерапии первой линии, в то время как химиотерапия второй линии чаще всего является однопрепаратной химиотерапией. Выбор режима химиотерапии должен определять специалист по химиотерапии, исходя из общего состояния пациента и статуса опухоли. Важно отметить, что после химиотерапии неизбежен ряд побочных эффектов, включая желудочно-кишечные реакции (например, тошнота, рвота), подавление костного мозга (например, лейкопения), выпадение волос и повреждение жизненно важных органов (например, аномальная функция печени). Поэтому пациенты должны сотрудничать во время химиотерапии, проходя соответствующие обследования и наблюдения по требованию врачей, чтобы своевременно устранить возможные побочные реакции и избежать их развития в серьезные или даже опасные для жизни побочные реакции. Не у каждого пациента после химиотерапии возникнут такие реакции, различные схемы и препараты вызывают различные побочные реакции, и возникновение побочных реакций после химиотерапии не обязательно коррелирует с эффективностью химиотерапевтического лечения. Поэтому, если у пациентов возникают непереносимые побочные реакции, они должны активно общаться со своим врачом и при необходимости менять препараты химиотерапии, а не просто терпеть их или отказываться от других химиотерапевтических препаратов из страха.