10 августа 2014 года — Новое исследование показывает, что прием пищевых добавок, замедляющих развитие возрастной макулярной дегенерации (ВМД), может ускорить прогрессирование заболевания, а не принести пользу некоторым генотипам пациентов, согласно данным 32-й ежегодной встречи Американского общества специалистов по сетчатке глаза (ASRS) в Сан-Диего. Профессор Карл Авх из Нэшвилла, штат Теннесси, считает, что исследование имеет огромное значение для общественного здравоохранения, и что Национальный институт глаза рекомендовал добавки для пациентов с умеренной AMD с тех пор, как были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования возрастных заболеваний глаз (AREDS), опубликованные в Arch Ophthalmol 2001. добавки. Известно, что пациенты с определенными генами подвержены высокому риску развития макулярной дегенерации, и профессор Авх взял образцы ДНК участников AREDS и обнаружил, что пациенты с определенными генотипами получают больше пользы от пищевых добавок, результаты исследования были опубликованы в журнале Ophthalmology 2013, но выводы несколько противоречивы. Недавнее исследование, проведенное при поддержке Национального института глаза, не выявило влияния генотипа на пользу от приема добавок AREDS и было опубликовано в июньском номере журнала Ophthalmology за 2014 год. С другой стороны, д-р Awh утверждал, что недавнее исследование было несовершенным, поскольку 1200 исследуемых были разделены на 27 групп по генотипу, каждая из которых была настолько мала, что размер выборки был слишком мал для появления статистических различий. Профессор Awh обнаружил противоположный результат в своем нынешнем исследовании. Они разделили риск пациентов с девятью генотипами на четыре группы, основанные на факторе комплемента H (CFH), возрастной макулярной восприимчивости 2 (ARMS2): высокий CFH высокий ARMS2, высокий CFH низкий ARMS2, низкий CFH высокий ARMS2, низкий CFH низкий ARMS2. Каждая группа имела больший размер выборки и поэтому могла показать статистические различия. Пациенты с высоким CFH низким ARMS2 составили 13% от общего числа, а риск развития прогрессирующей макулярной дегенерации был на 135% выше у пациентов, принимавших нутриенты в течение 7 лет, чем в контрольной группе. Пациенты с низким CFH высоким ARMS2 составили 35% от общего числа, и риск прогрессирования был на 37% ниже у пациентов, принимающих питательные вещества в течение 7 лет, по сравнению с контрольной группой. У пациентов с высоким CFH и высоким ARMS2 и низким CFH и низким ARMS2 не было ни пользы, ни вреда. Авх предупреждает, что мы должны помнить об этом, когда рекомендуем пищевые добавки пациентам с макулярной дегенерацией, поскольку мы не можем удваивать риск прогрессирования заболевания у пациентов с подтвержденным вредным фенотипом; я обычно провожу генетическое тестирование пациентов, прежде чем рекомендовать добавки. Профессор Юджин из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который очень заинтересован в исследовании, считает, что результаты важны, но противоречивы, поскольку если это так, то последствия значительны, и эта область требует дальнейшего изучения. Тем не менее, он сказал, что сам бы провел генетический тест, если бы у него был AMD, и что необходимо больше экспериментальных данных, прежде чем можно будет составить клинические рекомендации.