I. Во-первых, какова роль простаты в организме человека? Предстательная железа — это значительный непарный орган, состоящий из железистой и мышечной тканей. Предстательная железа имеет верхний поперечный диаметр около 4 см, вертикальный диаметр около 3 см, передний и задний диаметр около 2 см и покрыта фасциальной оболочкой, называемой простатической капсулой. Между бурсой и предстательной железой находится сплетение простатических вен. Выделения предстательной железы являются основным компонентом спермы. Предстательная железа слегка уплощена спереди и сзади в форме каштана, с широким верхним концом, называемым основанием простаты, прилегающим к шейке мочевого пузыря. Нижний конец, заостренный и тонкий, лежит на мочеполовой перегородке и называется верхушкой простаты. Часть между основанием и верхушкой называется телом простаты. Задняя часть тела плоская и имеет продольную неглубокую бороздку по срединной линии, называемую простатической бороздой. Мужская уретра проникает в простату около переднего края основания железы, через переднюю часть паренхимы железы и выходит через простатические верхушки. Вблизи заднего края основания пара семявыносящих протоков проникает в простату и открывается в семенной канатик в задней стенке простатической части уретры. Экскреторные протоки простаты открываются в заднюю стенку уретры. Простата обычно делится на пять долей: переднюю, среднюю, заднюю и двустороннюю. Средняя доля имеет клиновидную форму и расположена между уретрой и семявыносящими протоками; после 40 лет средняя доля становится увеличенной и выпячивается вверх по отношению к мочевому пузырю, вызывая значительное выпячивание мешочка мочевого пузыря и давление на уретру, что приводит к затруднению мочеиспускания. Предстательная железа расположена между мочевым пузырем и диафрагмой первичных половых органов. Основание простаты прилегает к шейке мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковой железе и семявыносящему протоку. Спереди — лобковый симфиз, сзади — ректоцеле. Задняя часть простаты может быть прощупана при ректальной пальпации для диагностики увеличения простаты и т.д., а также вверх к семявыносящему протоку и пузырно-мочеточниковой железе. У детей простата очень маленькая и быстро растет в период полового созревания. В пожилом возрасте предстательная железа дегенерирует и атрофируется. При увеличении соединительной ткани внутри железы предстательная железа становится увеличенной. Поверхность покрыта перитонеальной мембраной. Предстательная железа состоит из 30-50 сложных пузырьковых желез с 15-30 протоками, открывающимися по обе стороны семенного канатика уретры. Структурные особенности: (1) эпителий пузырька монослойный кубовидный, монослойный столбчатый или псевдостратифицированный столбчатый, (2) морфология варьирует, просвет железы неравномерный (3) интерстиций больше, помимо соединительной ткани, богат эластичными волокнами и гладкой мускулатурой. (4) Коагулюм распространен в просвете железистых пузырьков и состоит из концентрированных выделений эпителия. Предстательная железа расположена между шейкой мочевого пузыря и мочеполовой диафрагмой. Верхняя часть простаты широкая, примыкает к шейке мочевого пузыря и пронизана уретрой спереди и левым и правым семявыносящими протоками сзади, а нижний конец — это верхушка простаты, которая соприкасается с мочеполовой диафрагмой и обходится с обеих сторон мышцей-леватором простаты, при этом уретра проходит через верхушку. Между верхушкой и основанием находится тело простаты — передняя, задняя и латеральная поверхности. Спереди находится лобково-простатическая связка, которая прикрепляет оболочку простаты к тазовой поверхности лобковой кости. Задняя сторона плоская и имеет посередине продольную неглубокую борозду, называемую простатической бороздой, которая примыкает к яремной ямке прямой кишки посредством перегородки прямого мочевого пузыря. При ректальном исследовании можно прощупать размер, форму и твердость предстательной железы и простатической борозды. Простата обычно делится на пять долей: переднюю, среднюю, заднюю, левую и правую. Передняя доля очень маленькая, расположена перед уретрой и не имеет клинического значения. Средняя доля имеет клиновидную форму, также известна как простатический перешеек и расположена позади уретры, между передней задней долей и левой и правой долями, чуть выше отверстия, через которое семявыносящий проток входит в уретру. У пожилых людей часто увеличивается средняя доля, и когда она прогрессирует вверх, слизистая оболочка за внутренней уретрой выбухает, что может легко вызвать затруднение при мочеиспускании. Задняя доля, которая лежит кзади от семявыносящего протока, средней доли и левой и правой долей, редко бывает гипертрофированной, но является хорошим местом для развития рака. Левая и правая доли лежат близко к латеральной стенке уретры, перед латеральной частью задней доли. Гипертрофия левой и правой долей может также сдавливать уретру с обеих сторон, что может легко вызвать затруднение мочеиспускания. Паренхима простаты обернута тонкой, прочной пластинчатой оболочкой, между оболочкой простаты находятся ветви венозного сплетения, артерии и нервы, а венозное сплетение принимает глубокую дорсальную пенильную вену и имеет ветви, анастомозирующие с везикоуретеральным сплетением и сходящиеся во внутреннюю подвздошную вену или ее ветви через нижнюю везикоуретеральную вену. Во-вторых, мы часто слышим о простатите, так какая же связь между простатитом и увеличением предстательной железы? На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не могут получить хорошую сделку по этому вопросу. Самое главное, что это не одно и то же. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку самостоятельно. Длительная обструкция мочевыводящих путей может осложниться инфекциями мочевыводящих путей, камнями в мочевом пузыре или даже грыжей, геморроем, пролапсом и так далее из-за повышенного давления в брюшной полости. V. В какой возрастной группе она обычно встречается? Гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание пожилых людей. Естественную историю гиперплазии предстательной железы можно разделить на два периода, а именно на патологическую и клиническую фазы. Патологическая фаза далее подразделяется на микроскопическую и невооруженным глазом гиперплазию предстательной железы. Почти все мужчины подвержены риску развития микроскопической гиперплазии простаты (40% в возрасте 50 лет и почти 90% в возрасте 80 лет), из которых 1/2 перерастет в видимую гиперплазию простаты: из видимой гиперплазии простаты примерно 1/2 перейдет в клиническую стадию гиперплазии простаты. По мере развития общества уровень жизни людей продолжает повышаться, медицинские условия продолжают улучшаться, старение нашего населения становится все более серьезным, а пожилое население увеличивается, поэтому заболеваемость гиперплазией предстательной железы также будет продолжать расти. Каковы симптомы гиперплазии предстательной железы? Первым симптомом является учащение ночного мочеиспускания. На ранних стадиях это связано с закупоркой предстательной железы, и частота мочеиспускания увеличивается, когда обструкция усиливается и остаточная моча увеличивается. 2. затрудненное мочеиспускание: прогрессирующий, основной симптом, задержка начала мочеиспускания, удлиненное время мочеиспускания, короткий промежуток времени, тонкая и слабая линия мочи, иногда прерывистый поток мочи и капельные симптомы. 3. Задержка мочи: возникает, когда функция мочевого пузыря теряет свои компенсаторные возможности и может сопровождаться недержанием переполнения. 4. Гематурия: вызвана закупоркой, расширением или перетяжкой капилляров на слизистой оболочке предстательной железы. 5.Инфекция мочевыводящих путей: в случае обструкции может осложниться инфекцией мочевыводящих путей. 6. Камни в мочевом пузыре: более 10% осложняются камнями в мочевом пузыре. 7. нарушение функции почек: уже упоминалось. 7. каковы причины гиперплазии предстательной железы? Патогенез гиперплазии предстательной железы до сих пор не выяснен. Существует множество теорий о причинах гиперплазии предстательной железы, но наиболее общепринятой является теория нарушения баланса половых гормонов. Это основано на том, что для развития гиперплазии простаты существует два необходимых условия, одно из которых заключается в том, что она наблюдается только у пожилых мужчин, а другое — в наличии функционирующего яичка. Гиперплазия предстательной железы не возникает у молодых мужчин с де-тестикуляцией. Как лечат гиперплазию предстательной железы в клинической практике? 1. Вначале, как правило, используется медикаментозное лечение (1) антагонисты a-адренергических рецепторов: неселективные a-блокаторы первого поколения, такие как декстран. Селективные a1-блокаторы длительного действия второго поколения, например, теразозина гидрохлорид, доксазозин. Суперселективные a1A-блокаторы третьего поколения. (2) Антиандрогены: эстрогены (этиленэстрадиол). Синтетические антиандрогены: ингибиторы 5-а-редуктазы (Paulownia). 2. нехирургические вмешательства: (1) термотерапия простаты, включая внутриполостную микроволновую терапию, внутриполостную радиочастотную терапию, трансуретральную игольчатую абляцию и т.д. Однако точная эффективность лечения подлежит дальнейшей клинической проверке. (2) Лазерная терапия: это лечение гиперплазии предстательной железы в последние годы, подразделяется на газовый лазер, твердый лазер, лазер на красителях и полупроводниковый лазер, эти средства имеют меньше травм, меньше болевых точек, недостатком является то, что операция занимает много времени, стоимость выше. 3, Хирургия: Хирургия по-прежнему является основным методом лечения гиперплазии предстательной железы. Хирургическое вмешательство следует рассматривать, если у пациента имеются следующие условия: (1) симптомы, которые серьезно влияют на работу и жизнь, а лекарственные и нехирургические методы лечения неэффективны. (2) Рецидивирующая задержка мочи или гематурия невооруженным глазом. (3) Развитие вторичных камней мочевого пузыря. (4) Хроническая задержка мочи, задержка жидкости в верхних мочевых путях и почечная недостаточность. Открытая операция: наиболее полное и эффективное лечение, но очень травматичное, болезненное, со многими осложнениями и длительным пребыванием в больнице. Трансуретральная вапоризация простаты: новый метод, появившийся в последние годы, сочетающий преимущества электродеструкции и лазера в одной процедуре. В прошлом при трансуретральной резекции простаты использовался монополярный электронож, не было аутологичного рефлюкса, нельзя было использовать физраствор в качестве среды, и пациент подвергался риску закрытых нервных рефлексов и водной интоксикации и гипонатриемии. Наш современный нож для биполярной плазмапластики является биполярным, имеет аутологичный рефлюкс, является непроводящим и может использоваться с физраствором в качестве среды, который является изотоническим и не вызывает водной интоксикации или гипонатриемии и с меньшей вероятностью вызывает рефлексы закрытого отверстия. Кроме того, биполярный плазменный нож может автоматически определять тело простаты и ее брюшину, поэтому происходит меньшее повреждение, более полное удаление железы, более быстрое восстановление пациента, отсутствие спазмов мочевого пузыря после операции, меньшее кровотечение, безопасность, меньше осложнений и боли для пациента и более короткое пребывание в больнице.