Как только рак легких четко диагностирован, его следует незамедлительно лечить. С развитием медицины существует множество способов повысить выживаемость больных раком легких. План лечения рака легких в основном определяется в зависимости от гистологической классификации рака легких, клинической стадии и переносимости пациентом лечения. I. Немелкоклеточный рак легких (МРРЛ): (a) Химиотерапия: медиана выживаемости при немелкоклеточном раке легких без лечения составляет 6-17 недель, а медиана выживаемости пациентов, получающих комбинированную химиотерапию, достигает 40-70 недель. У большинства пациентов с мелкоклеточным раком легкого рецидив происходит в течение 10-12 месяцев после химиотерапии, поэтому режим химиотерапии должен быть своевременно скорректирован. (b) Радиотерапия: Большинство мелкоклеточного рака легкого очень чувствительны к радиотерапии, и радиотерапия может быть проведена на поражение легких в соответствии с конкретными условиями, а высокодозная радиотерапия всего мозга должна быть проведена тем, у кого явные метастазы в черепе. (c) Большинству больных мелкоклеточным раком легкого на ограниченной стадии может быть назначена химиотерапия, которая синхронизирована с комплексным лечением радиотерапией и химиотерапией. Только у небольшого числа пациентов на ранней стадии есть возможность хирургического вмешательства. II. Немелкоклеточный рак легкого (NSCLC) (a) Ограниченные поражения на ранней стадии 1. Хирургия: для пациентов с Ia, Ib, IIa, IIb стадией NSCLC, которые могут перенести операцию, предпочтительна операция. Пациенты со стадией IIIa с соответствующим возрастом, сердечно-легочной функцией и анатомическим расположением также могут быть рассмотрены для операции, при необходимости возможно проведение предоперационной химиотерапии. 2.Радикальная радиотерапия: Радикальная радиотерапия может быть рассмотрена для пациентов III стадии, а также I и II стадии, которые отказываются от операции или не переносят ее. 3.Радикальная комбинированная терапия: Комбинированная лучевая терапия и операция могут быть использованы при опухолях надгортанной борозды, которые вызывают синдром Панкоста. Комбинированная радиотерапия может быть использована при местнораспространенных поражениях, а неоадъювантная химиотерапия может быть использована при предоперационных поражениях IIIa. (ii) Диссеминированные поражения: 70% пациентов с неоперабельным НСКЛК имеют плохой прогноз. Основу лечения составляет стандартное медицинское ведение, правильное использование обезболивающих препаратов, а также соответствующее применение лучевой и химиотерапии. 1.Химиотерапия: Химиотерапия должна использовать стандартные схемы, такие как паклитаксел + карбо, паклитаксел + цисплатин, винкристин + цисплатин, гемцитабин + цисплатин и другие схемы химиотерапии на основе цисплатина. 2.Радиотерапия: Если первичная опухоль обтурирует бронх, вызывая обструктивную пневмонию, кровохарканье, обструкцию верхних дыхательных путей или верхней полой вены и другие симптомы, следует рассмотреть возможность проведения радиотерапии. Также можно проводить профилактическую радиотерапию бессимптомным пациентам. Сдавление перикарда можно лечить перикардиоцентезом и радиотерапией, а сдавление черепа или спинного мозга и поражение нервов плечевого сплетения можно облегчить радиотерапией. 3.Таргетная терапия: В качестве мишеней используются специфические молекулы в опухолевых тканях или клетках, а молекулярные таргетные препараты направлены на биологические функции мишеней и избирательно изменяют злокачественное биологическое поведение опухолевых клеток на молекулярном уровне, чтобы достичь цели подавления роста опухоли или даже ее исчезновения. Обычно используются такие препараты, как гефитиниб, эрлотиниб, аватиниб, кризотиниб и т.д., но к этим целевым терапевтическим препаратам через некоторое время развивается резистентность. Моноклональное антитело цетуксимаб используется для тех, кто не прошел химиотерапию или не может получить химиотерапию. 4.Лечение метастатических поражений: при метастазах в черепе необходимо проводить радиотерапию. Торакальный метастаз очень распространен, в основном проявляется в виде большого количества плеврального выпота, который трудно контролировать, закрытый дренаж, инъекции блеомицина, митомицина С, талька и других препаратов могут быть даны для контроля злокачественной плевральной жидкости. Рецидив эндотрахеальной опухоли можно лечить с помощью минимально инвазивной трахеоскопии. Иммунотерапия: некоторые иммуномодуляторы, такие как БЦЖ, короткие стержни, растворимый опухолевый антиген, тимидин, TIL-клетки и т.д. обладают определенным адъювантным терапевтическим эффектом. IV. Китайская медицина: некоторые китайские препараты обладают определенным иммуномодулирующим и опухолеподавляющим действием.