Переломы не только наносят большую травму пациенту, но и прямо или косвенно вызывают различные осложнения, которые могут еще больше усугубить боль пациента.
Существует множество осложнений перелома. При переломе могут быть повреждены окружающие кровеносные сосуды и нервы. Открытые переломы и хирургические пациенты могут вызвать инфекцию и остеомиелит. Такие осложнения, как незаживающие переломы, тугоподвижность суставов, деформированное заживление и ишемический остеонекроз, могут возникнуть на поздних стадиях. Системные осложнения включают шок, отказ многих органов, жировую эмболию и синдром остеофасциального отсека. Пациенты среднего и пожилого возраста с переломами, как правило, имеют более легкие травмы, а открытые переломы встречаются редко и реже вызывают повреждение сосудов и нервов.
Пациенты среднего и пожилого возраста с переломами склонны к различным осложнениям в процессе лечения, поскольку их здоровье оставляет желать лучшего и часто сопровождается заболеваниями важных органов, такими как гипертония и ишемическая болезнь сердца. Поэтому при лечении переломов особое внимание следует уделять профилактике осложнений.
1. Пневмоническая пневмония
Когда пациенты долгое время прикованы к постели, дыхательные секреты не выводятся и скапливаются в легких, что может привести к легочной инфекции. Пожилые люди с хроническим бронхитом более склонны к развитию пневмонии, если они долгое время прикованы к постели. Пневмония возникает, когда у пациента повышается температура, появляется одышка, хрипы при аускультации легких и пластинчатые тени в легких на рентгенограмме.
Профилактика
(1) Глубокое дыхание. Лежачие больные должны ежедневно выполнять упражнения на глубокое дыхание. Глубокое дыхание может способствовать полному раскрытию легких и увеличению жизненной емкости легких, что способствует поддержанию дыхательных путей открытыми и отхождению мокроты.
(2) Тренировка откашливания мокроты. Тренировка кашля должна проводиться каждый день для полного отхождения дыхательных выделений. Пациенты с переломами часто боятся откашливать мокроту из-за боли. Следует поощрять пациента откашливать мокроту.
(3) Регулярное похлопывание по спине. Каждый день регулярно поглаживайте спину пациента руками, чтобы стимулировать отхождение мокроты.
2. Венозный тромбоз нижних конечностей
У лежачих больных из-за бездействия мышц замедляется венозный кровоток в нижних конечностях, в результате чего легко образуется тромб, который закупоривает вены, что приводит к отеку и боли в конечностях. Тромб может быть смещен и перемещаться по кровеносным сосудам, вызывая эмболию важных органов. Это серьезное осложнение, к которому следует относиться серьезно и активно его предотвращать.
Профилактика
(1) Принимайте пероральные антикоагулянтные препараты. Небольшая доза аспирина (50 мг), принимаемая перорально ежедневно, может подавить агрегацию тромбоцитов и предотвратить тромбоз. У пожилых людей кровь находится в гиперкоагуляционном состоянии, поэтому все они должны принимать антикоагулянты.
(2) Диастолическая активность мышц. Повторяющиеся сокращения мышц и диастола, подобно насосу, способствуют венозному кровотоку и предотвращают тромбоз.
(3) Избегайте давления на конечность. Когда фиксируется гипс или шина, обратите внимание на соответствующую степень затяжки, особенно для предотвращения рестриктивного сжатия, иначе венозному рефлюксу нелегко сформировать тромбоз. Лежачим пациентам следует часто помогать менять положение нижней конечности, чтобы избежать длительного давления на нижнюю конечность.
3. Инфекция мочевыводящих путей и камни
У длительно лежачих больных наблюдается явная декальцинация костей, и большое количество солей кальция выводится почками. Если они не пьют много воды, соли кальция легко образуют камни или вызывают инфекции в почках или мочевом пузыре.
Профилактика
(1) Пейте больше воды. Регулярная жизнь, регулярное и количественное питье воды, чтобы суточный объем мочи составлял 2000 мл или более.
(2) Уделяйте внимание функциональным упражнениям. Даже лежачие больные должны усиливать движение свободных от болезни конечностей в постели. Пораженная конечность должна активно выполнять упражнения на растяжение мышц. Таким образом, кости постоянно подвергаются действию силы сокращения мышц, уменьшается декальцинация, и можно предотвратить образование камней.
(3) Изменение положения тела. Если позволяет состояние, следует часто менять положение тела, чтобы предотвратить отложение солей кальция и уменьшить возникновение камней. Пациентам с компрессионными переломами грудопоясничного отдела позвоночника можно помогать регулярно поворачиваться. Пациенты с переломами верхней части бедра могут правильно сидеть после вытяжения или хирургического лечения. Несмотря на свою простоту, эти задачи важны для людей среднего и пожилого возраста для предотвращения осложнений.
4. Постельные пролежни
Пациенты, прикованные к постели в течение длительного времени, склонны к травмам кожи от давления и образованию пролежней. Наиболее вероятным местом является крестцово-копчиковая область. Здесь крестец выступает назад, а кожа плохо кровоснабжается, поэтому после появления пролежня его нелегко вылечить. Пожилые люди, особенно с переломами позвоночника и параплегией, более склонны к образованию пролежней, и им следует уделять особое внимание. Пролежни являются наиболее распространенным осложнением у пациентов среднего и пожилого возраста, которые длительное время прикованы к постели. Однако при тщательном и скрупулезном уходе пролежни можно предотвратить.
Профилактика
(1) Важно в полной мере использовать субъективную мотивацию пациента. Пациенты должны использовать свободные от болезни конечности, чтобы проявлять инициативу в выпрямлении спины и поднятии бедра, что полезно для функциональных упражнений и эффективно для предотвращения появления пролежней.
(2) Поддерживать чистоту. Постельное белье должно быть чистым, ровным и мягким. Часто протирайте кожу. Летом потоотделение происходит чаще, поэтому скрабирование следует проводить чаще.
(3) Повороты и массаж. Если состояние пациента позволяет, помогайте ему регулярно переворачиваться, чтобы снять давление на кожу крестцово-копчиковой области. В то же время массируйте кожу крестцово-копчиковой области, чтобы способствовать восстановлению кровообращения. Пациент также может массировать крестцово-копчиковую область, разминая руку в положении лежа.