Почему мне необходимо пройти тест на «сахарную воду», если у меня синдром поликистозных яичников? Пациенты часто задают этот вопрос в клинике. На самом деле то, что называют тестом на «сахарную воду», — это тест на толерантность к глюкозе и тест на высвобождение инсулина, которые, по мнению большинства пациентов, необходимы при диабете, но это не так. Каков нормальный уровень глюкозы в крови (натощак)? 3,9-5,9 ммоль/л. Каковы диагностические критерии диабета? Два уровня глюкозы крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л или случайный уровень глюкозы крови ≥ 11,1 ммоль/л (который должен быть подтвержден в другой день, исключая стрессовые состояния, например, инфекцию, травму). Что такое сниженная толерантность к глюкозе? Это промежуточное состояние между нормальным и диабетическим метаболизмом глюкозы. Что такое инсулин? Это белковый гормон, выделяемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин участвует в регуляции метаболизма глюкозы и контроле гомеостаза глюкозы в крови и используется для лечения диабета. Что такое инсулинорезистентность? Это состояние, при котором жировые клетки, мышечные клетки и клетки печени неадекватно реагируют на нормальную концентрацию инсулина, то есть этим клеткам для ответа на инсулин требуется более высокая концентрация инсулина. Высокий уровень инсулина и сахара в плазме крови, вызванный инсулинорезистентностью, часто приводит к метаболическому синдрому, подагре и диабету 2 типа. Что делает тест на толерантность к глюкозе? Пероральный тест на толерантность к глюкозе — это тест с нагрузкой глюкозой, при котором испытуемый принимает перорально порошок глюкозы в течение 5 минут после голодания (8-10 часов), начиная с 7-9 часов утра. Уровень глюкозы в крови измеряется натощак, через 1 час, 2 часа и 3 часа после приема глюкозы, чтобы понять функцию бета-клеток поджелудочной железы (эндокринной клетки, которая выделяет инсулин и регулирует уровень глюкозы в крови) и способность организма регулировать уровень глюкозы в крови. Этот тест не только помогает в диагностике диабета, но и позволяет определить, нет ли у вас преддиабета. Что такое тест на высвобождение инсулина? Это тест, который позволяет пациенту принять глюкозу перорально или с булочной пищей, чтобы стимулировать высвобождение инсулина из панкреатических β-клеток. Измеряя уровень инсулина в плазме натощак, а также через 1 час, 2 часа и 3 часа после приема сахара, он используется для понимания резервной функции панкреатических β-клеток, а также помогает в типировании диабета и направляет лечение. Почему пациентам с синдромом поликистозных яичников (PCOS) необходимо проходить тест на сахар? PCOS — это эндокринное расстройство и заболевание обмена веществ. 50-70% пациентов с PCOS имеют резистентность к инсулину. Помимо ненормальных менструаций, бесплодия, гирсутизма и ожирения, которые влияют на качество жизни и эстетику пациента, это заболевание может привести к немедленным и долгосрочным осложнениям. Сахарный диабет является одним из долгосрочных осложнений у пациентов с PCOS. По данным литературы, у 31-35% пациенток с PCOS нарушена толерантность к глюкозе, а у 7,5-10% — диабет 2 типа. У 20-40% пациенток с PCOS нарушается толерантность к глюкозе или развивается диабет 2 типа в возрасте около 40 лет, и эта распространенность значительно выше, чем у женщин того же возраста. Почти все пациенты с диабетом 2 типа проходят через фазу сниженной толерантности к глюкозе, а те, у кого толерантность к глюкозе снижена, подвержены риску развития диабета, поэтому эта фаза также известна как «преддиабет». Результаты масштабного эпидемиологического исследования китайских женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS), проведенного с 2007 по 2011 год, показали, что около 20-30% пациенток с PCOS имели различную степень метаболического синдрома, инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые осложнения. Из приведенных выше данных видно, что пациентки с PCOS подвержены риску развития диабета, но при соответствующем вмешательстве в преддиабетический период можно изменить общий метаболический статус пациентки в лучшую сторону. Главное — раннее выявление и лечение. Тем, у кого есть PCOS, рекомендуется выделить полдня из своего дня и терпеливо пройти тест «сахарная вода».