Рак гортани, чаще всего голосовых складок, относительно редко — надгортанника (надгортанника) и надгортанника. Самым ранним (и единственным) симптомом ранней стадии рака голосовых связок является охриплость. Осиплость — очень распространенное явление, и возможными причинами являются: узелки голосовых связок, полипы голосовых связок, кисты голосовых связок, папилломы голосовых связок, лейкоплакия голосовых связок (предраковые поражения гортани), ларингит и рак гортани. Диагноз рака гортани может быть четко поставлен только при обследовании у специалиста, что дает возможность ранней диагностики и раннего лечения. После постановки диагноза рака гортани, независимо от того, находится ли рак гортани на ранней стадии или нет, пациенты и их семьи часто требуют немедленной госпитализации для проведения операции по удалению рака гортани, но они не знают, что радиотерапия также может вылечить рак гортани на ранней стадии. Что лучше — операция или радиотерапия при раке гортани на ранней стадии? Существуют заблуждения в лечении рака гортани на ранней стадии: когда диагностирована ранняя стадия рака гортани, ЛОР-врачи или хирурги головы и шеи часто рекомендуют операцию, потому что операция эффективна, а радиотерапевты часто рекомендуют радиотерапию, потому что радиотерапия эффективна, и оба говорят, что их лечение эффективно. По сути, оба утверждения верны, но они также несколько односторонни и недостаточно объективны. Ни один метод лечения не является идеальным, и у хирургии и радиотерапии есть свои преимущества и недостатки. Врачи должны быть объективными и информировать пациентов и их семьи о преимуществах и недостатках как хирургического, так и радиотерапевтического лечения, чтобы они могли выбрать тот вариант лечения, который соответствует их ситуации. Радиотерапия (широко известная как электротерапия) в настоящее время является одним из эффективных методов лечения рака гортани. Оборудование и методики радиотерапии становятся все более совершенными, что создает благоприятные условия для лечения рака гортани на ранних стадиях. Наиболее часто используемым радиотерапевтическим оборудованием является линейный ускоритель, а используемым методом радиотерапии — 3D конформная радиотерапия с модуляцией интенсивности. Сквамозно-клеточная карцинома в основном классифицируется на хорошо, умеренно и плохо дифференцированную, чем лучше дифференцировка, тем менее чувствительна она к радиотерапии. Сквамозно-клеточная карцинома гортани чаще всего классифицируется как умеренно дифференцированная и более чувствительна к радиотерапии. Кроме того, карцинома гортани массового или экзофитного типа относительно чувствительна к радиотерапии, а карцинома гортани с язвенным некрозом с тяжелой инфекцией или отеком относительно менее чувствительна к радиотерапии. В настоящее время радиотерапия является одним из лучших методов лечения рака гортани на ранних стадиях, процент излечения составляет 90%. Если радиотерапия не помогает или после радиотерапии возникают рецидивы, может быть проведено хирургическое восстановительное лечение, и рак гортани может быть удален хирургическим путем повторно. Самым большим преимуществом радиотерапии при раке гортани на ранней стадии является то, что голос лучше сохраняется, так как нет хирургического вмешательства и удаления голосовых связок, поэтому нет более сильной охриплости, вызванной операцией. Однако радиотерапия имеет и недостатки: во время радиотерапии возникает радиоактивный оральный мукозит, который проявляется как боль и влияет на прием пищи; радиотерапия может вызвать подавление костного мозга и снижение количества белых кровяных телец, что влияет на иммунную функцию организма. К долгосрочным осложнениям радиотерапии относятся: ригидность шеи; снижение количества лейкоцитов в крови; трудности при глотании пищи (после радиотерапии функция слюнных желез сильно нарушена, секреция слюнных желез значительно снижена и пища проглатывается с трудом из-за отсутствия слюнной смазки); нестерпимый сухой и атрофический фарингит; возможность возникновения лучевой злокачественной опухоли в будущем (через 10 лет после радиотерапии). Кроме того, продолжительность радиотерапии большая (почти 2 месяца), а стоимость радиотерапии велика и составляет от 30 000 до 50 000 юаней. Радиотерапия может хорошо защитить артикуляционную функцию и может быть выбрана для пациентов с высокими артикуляционными требованиями. Пациенты с плохим общим состоянием, которые не переносят хирургическое вмешательство, также могут лечиться радиотерапией. Преимущества хирургического лечения рака гортани на ранних стадиях: высокий процент излечения (более 90%) и низкая стоимость. Лазерная резекция рака гортани стоит около $5 000 — $7 000, а частичная ларингэктомия — около $15 000 — $20 000. Сроки хирургического лечения ранней стадии рака гортани невелики. Лазерная ларингэктомия требует всего 2 дня госпитализации, а частичная ларингэктомия занимает от 10 дней до 2 недель. Самым большим преимуществом хирургического вмешательства при раке гортани на ранней стадии является отсутствие осложнений и последствий радиотерапии. Недостатки хирургического вмешательства при раке гортани на ранних стадиях: охриплость гораздо более выражена, чем при лучевой терапии. Пациенты, которые не очень требовательны к своему голосу и могут переносить хирургическое вмешательство, могут выбрать операцию при раке гортани на ранней стадии.