I. Острая фаза (ранний постельный режим) реабилитации
Поддерживайте хорошее положение тела, выполняйте пассивные движения, тренируйте упражнения на кровати и начинайте тренировки по повседневной жизни (ADL). Обучение должно быть постепенным, а основные процедуры следующие.
1. правильная поза лежа.
Положение лежа на пораженной стороне, положение лежа на здоровой стороне, положение супинации (переходное и не слишком продолжительное).
2. Положение сидя в постели.
Во-первых, туловище пациента необходимо поддерживать в вертикальном положении, для этого можно использовать большую подушку за туловищем, при сгибании суставов на 900, обе верхние конечности помещают на небольшой передвижной столик для предотвращения запрокидывания туловища назад, а под локоть и предплечье подкладывают подушку для предотвращения давления на локоть.
3. Тренировки для поддержания подвижности суставов.
Это следует начинать делать как можно раньше и можно проводить в палате во время острой фазы. Как правило, делайте это дважды в день по 10 — 20 минут каждый раз. Выполняйте упражнения для всех суставов и во всех направлениях 2 — 3 раза.
4. Правильное положение сидения в кресле и инвалидном кресле.
По сравнению с лежанием в постели, сидение облегчает растяжение туловища и может способствовать улучшению состояния всего организма и психического состояния. Поэтому, если физическое состояние позволяет, следует как можно скорее встать с постели и принять сидячее положение. Однако положение сидя можно использовать в терапевтических и тренировочных целях только при соблюдении правильной позы сидя. Терапевт должен всегда наблюдать за позой пациента в положении сидя, находить неправильную позу и вовремя ее исправлять.
5. тренировка движения переноса.
Это можно разделить на перемещение в постели (боковое движение и поворот в положении лежа), сидение в постели, перемещение из постели в инвалидное кресло, вставание и т.д.
6. обучение самопомощи верхней конечности.
Подвижность плеча и плечевых суставов в значительной степени влияет на восстановление двигательной функции верхней конечности, поэтому на ранних стадиях необходимо принимать меры как для защиты легко повреждаемых плечевых суставов, так и для сохранения их подвижности. Основные упражнения — хват Бобат.
7. перемещение акромиона.
Плечевой ноготь можно перемещать в положении лежа на здоровой стороне тела| или в положении сидя.
II. Реабилитация в период восстановления
1. функциональная тренировка верхних конечностей.
На этом этапе двигательные функции, задействованные в лечебной физкультуре, должны полностью применяться в повседневной жизни посредством сочетания лечебной физкультуры и трудовой терапии, с постоянными тренировками и укреплением для закрепления восстановленных функций пациента. Поэтому в этот период физиотерапевт и эрготерапевт должны работать в тесном сотрудничестве, чтобы определить основные проблемы, существующие у пациента, и полностью понять основные цели содержания и программы тренировок.
2. Функциональная тренировка нижних конечностей.
Функциональные тренировки нижних конечностей в период восстановления в основном направлены на улучшение походки. Специфические методы тренировки включают: селективную дорсифлексию и дорсифлексию пяточного сустава, ходьбу на обеих нижних конечностях, движение вперед пораженной нижней конечности из положения стоя, перенос веса и баланс пораженной нижней конечности, движение назад, вращение таза и плече-луночкового пояса.