Аспирин — широко используемый в клинической практике препарат. Это «обоюдоострый меч», который может снизить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (например, инфаркта миокарда, церебрального инфаркта), но может и повысить риск кровотечений (например, тяжелых церебральных или желудочно-кишечных кровотечений, особенно у пожилых людей). Поэтому не всем пациентам с гипертонией необходимо принимать аспирин. Если нет показаний или есть противопоказания, или если недостатки перевешивают преимущества, аспирин может не только не предотвратить заболевание, но и иметь неблагоприятные последствия при приеме людьми с гипертонией. (1) У пациентов с гипертонией, перенесших ишемическую болезнь сердца (включая инфаркт миокарда), инфаркт головного мозга или значительное сужение (более 50%) сонных артерий или артерий нижних конечностей, аспирин следует принимать в течение длительного времени при условии, что артериальное давление сначала контролируется до уровня ниже 150/90 мм рт. ст. Плохо контролируемое артериальное давление (особенно выше 180/110 мм рт. ст.), как правило, повышает риск кровоизлияния в мозг при приеме аспирина. (2) Пациенты с гипертонией, не имеющие ишемической болезни сердца или цереброваскулярных заболеваний, но в возрасте 50-70 лет, а также имеющие сочетание таких факторов риска, как сахарный диабет, курение, гиперлипидемия, ожирение и белок в моче, также должны принимать аспирин, опять же при условии, что их артериальное давление сначала будет находиться под контролем. (3) Аспирин не рекомендуется принимать пациентам с гипертонией, у которых нет ни одного из этих заболеваний. Решение о приеме аспирина должно приниматься на основе взвешивания всех «за» и «против» для каждого конкретного пациента с гипертонией (возраст, риск сердечно-сосудистых заболеваний, функция печени и почек, риск кровотечений, соотношение пользы и т.д.). Рекомендуется принимать аспирин под наблюдением кардиолога обычной больницы.