Артроскопическая хирургия — один из видов малоинвазивной ортопедической хирургии, получивший бурное развитие в мире с 1980-х годов. Благодаря постоянному развитию теории и инструментальных технологий артроскопическая хирургия смогла решить большинство задач диагностики и лечения заболеваний суставов, и даже многие операции, которые в прошлом не могли быть выполнены через разрез, могут быть выполнены с помощью артроскопии. Из простой методики артроскопия постепенно превратилась в самостоятельную дисциплину и стала одной из важнейших отраслей ортопедии. Как выполняется артроскопическая операция? Артроскоп представляет собой металлическую трубку толщиной с карандаш, с объективом на переднем конце, конец которой может быть подключен к телевизору через оптическое волокно. Используя оптические принципы и увеличивая изображение, хирурги-ортопеды могут четко наблюдать изменения структур в суставах через артроскоп, что является более интуитивным и всесторонним, чем другие нетравматические вспомогательные исследования (включая КТ, МРТ), динамически наблюдать влияние аномальных тканей на стабильность и функцию суставов, а также удалять больные ткани по мере необходимости. Кроме того, можно динамически наблюдать степень влияния патологических тканей на стабильность и функцию сустава, а также при необходимости брать биопсию пораженных тканей. Таким образом, диагноз становится более четким, достоверным и полным, что способствует выбору оптимального плана лечения. В то же время через еще 1-2 небольших отверстия можно вводить различные специальные хирургические инструменты и под артроскопическим наблюдением точно выполнять различные микроскопические операции, такие как резекция, обрезание, вапоризация, сшивание и фиксация различных пораженных тканей. Одним словом, это обследование и хирургия одновременно, причем обследование и лечение осуществляются в одно и то же время. Благодаря непосредственному наблюдению и хирургическому вмешательству под прямым углом зрения артроскопа не только улучшается метод диагностики и повышается точность, но и достигается лучший хирургический эффект, а также уменьшаются осложнения и последствия благодаря малоинвазивной хирургии под микроскопом. Каковы особенности артроскопии? В целом, из всех операций на суставах артроскопическая хирургия дает наименьшее количество отходов, наилучшую визуализацию структуры тканей, наиболее точный метод операции и наиболее физиологичный. С помощью артроскопа и прилагаемой к нему системы цветной визуализации хирург может видеть практически все части сустава, изображение увеличивается, что позволяет более четко рассмотреть больной участок, что дает более полное и точное представление о суставе, чем при открытой операции, и часто позволяет достичь немедленных результатов в диагностике сложных заболеваний суставов. Кроме того, поскольку разрез очень мал (разрез при традиционной хирургии обычно составляет около 10 см, а при малоинвазивной — около 5 мм), операция практически не повреждает окружающие ткани, и пациенты не испытывают боли после операции, а в некоторых случаях после анестезии они могут спуститься на землю, что благоприятно сказывается на уверенности пациентов в преодолении болезни; что еще более важно, малоинвазивная ортопедическая операция не оставляет после себя последствий традиционной операции, таких как атрофия мышц и тугоподвижность суставов, что существенно влияет на уверенность пациентов в преодолении болезни. Что еще более важно, малоинвазивная ортопедическая хирургия не оставляет после себя таких последствий традиционного хирургического вмешательства, как атрофия мышц и тугоподвижность суставов, которые могут непосредственно привести к плохому восстановлению. Поэтому артроскопическая хирургия эффективна, менее травматична, быстрее восстанавливается, сокращает срок пребывания в стационаре и ускоряет выздоровление. Какие травмы и заболевания подходят для артроскопической хирургии? Теоретически артроскопия позволяет диагностировать и лечить большинство травм и заболеваний практически всех суставов всего тела, и даже операции на позвоночнике могут проводиться с использованием артроскопического оборудования и методик, однако в настоящее время в клинической практике применяются в основном коленные, плечевые, тазобедренные, голеностопные, лучезапястные и т.д. суставы. В качестве примера можно привести коленный сустав, большинство травм и заболеваний которого подходят для артроскопической хирургии: необъяснимый отек сустава, различные виды синовита, остеоартрит, внутрисуставные свободные тела, повреждения мениска, крестообразной связки, подвывих надколенника, внутрисуставные инфекции и т.д. могут быть исследованы и вылечены с помощью артроскопии. Кроме того, расширяется применение артроскопии во внесуставных областях, что дает уникальные преимущества при лечении таких заболеваний, как ягодичный миоклонус и врожденное косоглазие. Как пациент должен сотрудничать с артроскопической хирургией? Перед операцией необходимо полное обследование организма: отсутствие серьезных заболеваний жизненно важных органов, инфекций, например, респираторных, а также разрывов кожи, фурункулов и т.п. вокруг коленного сустава, включая бедра и голени. Перед операцией необходимо провести местное промывание кожи, чтобы сохранить ее чистоту и хорошо подготовиться психологически. Во время операции необходимо строго выполнять требования врача и медсестры, а также сообщать врачу и медсестре о возникновении каких-либо неприятных ощущений. После анестезии под руководством врача активно выполнять функциональные упражнения для конечностей, такие как упражнения на сокращение мышц ног, упражнения на поднятие прямых ног, при восстановлении мышечной силы по разрешению врача перед ходьбой по земле, чтобы избежать вывиха суставов или падения, в большинстве случаев в послеоперационном периоде через неделю после снятия швов на ране можно возобновить свободное движение. Конечно, в конкретной ситуации необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы помочь получить оптимальное лечение и реабилитацию. Все пациенты, перенесшие артроскопическую операцию, должны посетить своего хирурга для контрольного осмотра через 3 месяца, 6 месяцев или 1 год после операции, чтобы получить профессиональные рекомендации, а также для того, чтобы хирург знал об эффекте лечения и мог усовершенствовать технику. Каковы возможные осложнения артроскопической операции? В целом серьезных осложнений немного. Более серьезным осложнением является раневая инфекция, но она встречается гораздо реже, чем при других ортопедических операциях, особенно при артротомии. Другим осложнением является то, что поскольку инструменты, используемые при артроскопии, очень тонкие, они могут сломаться, но только в тысячах случаев, поэтому артроскопическая хирургия в целом безопасна.