Новости здравоохранения/2007/7/27/Page 006 Weekly Highlights Эндоскопическая хирургия щитовидной железы должна проводиться с осторожностью Луо Ган Корреспондент Яо Хунвэй (Корреспондент Луо Ган Корреспондент Яо Хунвэй) На втором национальном учебном курсе по минимально инвазивной лапароскопической хирургии в Третьей больнице Пекинского университета эксперты отметили, что минимально инвазивный эффект эндоскопической хирургии щитовидной железы не так выражен, как эффект лапароскопической хирургии желчного пузыря по сравнению с открытой холецистэктомией. Важно сделать осознанный и объективный выбор хирургического подхода. Споры вокруг эндоскопической тиреоидэктомии были сосредоточены на том, является ли эта процедура минимально инвазивной или косметической. Профессор Сюй Дяньронг, директор отделения общей хирургии Третьей больницы Пекинского университета, считает, что в настоящее время эффект минимально инвазивной операции менее выражен, чем лапароскопической холецистэктомии по сравнению с открытой холецистэктомией, а сама операция занимает немного больше времени и стоит относительно дороже (примерно на $1600 дороже). Однако преимущество процедуры в том, что шрамы небольшие и в основном скрыты в подмышечной впадине и ареоле, что значительно менее травматично для пациента, а увеличение эндоскопа позволяет оператору более четко определить нервы, кровеносные сосуды и паращитовидные железы, что сводит к минимуму побочные эффекты. Эксперты согласны с тем, что разумный хирургический подход должен быть выбран с ведома пациента и что показания к эндоскопической тиреоидэктомии должны строго контролироваться — обычно только для доброкачественных заболеваний щитовидной железы, включая значительные одиночные узлы щитовидной железы до 4 см, первичный или вторичный гипертиреоз до II степени увеличения, а также кистозные узлы щитовидной железы. Процедура противопоказана при злокачественных опухолях, требующих расширенной резекции и иссечения лимфатических узлов, большом зобе (увеличение III степени и более), массивных одиночных узлах щитовидной железы более 4 см, непереносимости общего наркоза, тяжелых нарушениях свертываемости крови, короткой шее и истории радиотерапии. Кроме того, эндоскопическая тиреоидэктомия требует не только дорогостоящего оборудования, но и большого опыта в открытой хирургии щитовидной железы и владения эндоскопической техникой и работой ультразвукового ножа.