Как узнать, есть ли у меня рак печени?
Скрининг на первичный рак печени не является рутинным тестом, но люди с высоким риском развития рака печени могут рассматривать его в качестве рутинного теста. Однако исследования еще не определили, полезен ли скрининг для людей, которые не подвержены высокому риску развития рака печени.
Чтобы диагностировать рак печени, врачи должны сначала исключить другие причины ненормальной работы печени.
К пациентам с высоким риском развития рака печени относятся больные гемохроматозом, хроническим гепатитом и алкоголики.
Другие тесты включают
Тест на альфа-фетопротеин (АФП): АФП в норме присутствует только в организме плода и исчезает после рождения. Повышенный уровень АФП у взрослых может указывать на развитие рака печени, а 70% пациентов с раком печени имеют повышенный уровень АФП. Повышенный уровень железа в крови также может быть маркером опухоли.
Ультразвуковое исследование: это первоначальный инструмент диагностики, который позволяет обнаружить опухоли размером до 1 см. Для диагностики и определения стадии опухоли можно использовать КТ высокого разрешения и расширенную МРТ.
Биопсия печени: позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Иногда можно диагностировать рак печени без биопсии печени, в зависимости от результатов других анализов.
Лапароскопия: камера и соответствующие инструменты вводятся в брюшную полость через небольшой разрез в животе. Это может использоваться для поиска небольших опухолей, определения степени цирроза или проведения биопсии, а также для проверки результатов предыдущих тестов и проведения других операций.
Какие существуют варианты лечения рака печени?
Рак печени любого типа трудно поддается лечению. Первичный рак печени редко обнаруживается на ранних стадиях и легче всего поддается лечению на ранних стадиях. Вторичный или метастатический рак печени трудно поддается лечению, поскольку рак распространился.
Хирургическое лечение
Печень имеет сложную ткань сосудов и желчных протоков, что сильно затрудняет хирургическое вмешательство. При лечении рака печени основное внимание уделяется тому, чтобы пациент чувствовал себя лучше и как можно дольше прожил.
У пациентов с раком печени на ранней стадии опухоль может быть удалена хирургическим путем, и у таких пациентов наилучшие шансы на долгосрочное выживание. Однако большинство случаев рака печени неоперабельны на момент постановки диагноза, часто потому, что рак перешел в запущенную стадию или поражение печени настолько серьезное, что трудно перенести операцию.
Химиотерапия и этаноловая эмболизация
У некоторых пациентов химиотерапевтические препараты могут быть введены непосредственно в печень (химиоэмболизация), чтобы уменьшить опухоль и дать пациенту возможность хирургического удаления. В некоторых случаях можно обойтись без химиотерапевтических препаратов и использовать вместо них этанол. Пациенты, находящиеся в состоянии ремиссии, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет рецидива заболевания.
Криотерапия и радиочастотная абляция
Криотерапия и радиочастотная абляция (РЧА), которая использует радиочастотные токи для разрушения опухолей, также могут быть использованы для лечения некоторых пациентов с раком печени.
Радиотерапия
Радиотерапия — это местное лечение с использованием излучения для лечения опухолей, которое может быть достигнуто различными способами, но его применение ограничено из-за низкой толерантности печени к радиации. Роль радиотерапии заключается в облегчении внепеченочных симптомов или боли в печени путем уменьшения размеров опухоли. Радиоэмболизация основана на использовании веществ, блокирующих кровоснабжение опухоли.
Трансплантация печени
Для некоторых пациентов с раком печени и циррозом пересадка печени также может быть вариантом лечения. Хотя пересадка печени является рискованной процедурой, она дает пациенту шанс на долгосрочное выживание.
Лечение прогрессирующего рака печени
Стандартного лекарства от распространенного рака печени не существует. Химиотерапия и низкодозная радиотерапия могут контролировать распространение рака и облегчать боль, но эти методы лечения имеют ограниченное применение при раке печени. Большинству пациентов также необходимы лекарства для облегчения боли, снятия тошноты, улучшения аппетита, уменьшения вздутия живота и отеков нижних конечностей.
Сорафениб (торговое название Доксорубицин) является первым препаратом, который значительно продлил общую выживаемость у пациентов с распространенным раком печени и считается препаратом выбора для лечения этих пациентов.
У пациентов с распространенным раком печени есть возможность принять участие в клинических испытаниях, чтобы попробовать новые методы лечения.