Варикоцеле, распространенное заболевание у мужчин, встречается в основном с левой стороны и может возникнуть в любом возрасте, при этом частота варикоцеле при мужском бесплодии составляет 12-15%. В положении стоя варикоцеле сопровождается растяжением мошонки, ощущением спазма и даже болезненным дискомфортом, который может отдавать в пах или бедра, ухудшаясь при стоянии и ходьбе и уменьшаясь после отдыха. Поскольку варикоцеле может оказывать значительное негативное воздействие на яички, оно может вызывать аномальное качество спермы у мужчин. Исследования показали, что до 34% случаев варикоцеле связано с аномальным качеством спермы и, следовательно, влияет на мужскую фертильность. Однако варикоцеле не всегда влияет на фертильность, и многие мужчины с варикоцеле могут иметь детей естественным путем. Ключом к фертильности является степень повреждения яичек, которая может быть первоначально определена с помощью простого обследования развития и функции яичек и анализа спермы. У пациентов с бесплодным комбинированным варикоцеле, если результаты исследования спермы нормальные, можно временно отказаться от операции и проводить регулярные плановые исследования спермы каждые 3-6 месяцев. Пока нет значительных изменений в качестве спермы, пациента можно оставить под наблюдением и уделить внимание поиску других факторов бесплодия, особенно оценке фертильности жены. Хирургия признана единственным эффективным методом лечения варикоцеле, устраняющим локальный отек и болезненный дискомфорт, связанные с этим заболеванием, а также улучшающим качество спермы. Показаниями к хирургическому лечению являются: значительный отек и болезненный дискомфорт на пораженной стороне; снижение качества спермы, влияющее на фертильность мужчины; атрофия и размягчение яичка на другой стороне. В целом, в течение 1-2 лет после операции пациенты могут добиться улучшения спермограммы на 50-70%, а 30%-40% их жен могут забеременеть естественным путем. Однако около половины случаев после операции остаются бездетными. Возможные причины этого: поздний выбор операции, необратимое повреждение яичек, сочетание других факторов, влияющих на фертильность, которые не были устранены, и факторы бесплодия у жены. Вот почему важно провести комплексную оценку фертильности до операции и одновременно проверить и вылечить супругу, чтобы после восстановления после операции мужчине не было трудно иметь детей, даже если его фертильность постепенно улучшилась и пришла в норму. Многие бесплодные мужчины лечатся от варикоцеле с целью завести ребенка, независимо от того, белая это кошка или черная, та, которая ловит крысу, — хорошая кошка. Для пациентов с более серьезными заболеваниями, такими как значительная атрофия яичек, тяжелая олигозооспермия или гипоспермия; пациентов старшего возраста, которым необходимо как можно скорее решить проблемы с фертильностью, хирургическое лечение не рекомендуется. Современные методы решения проблем бесплодия уже не представляют особой сложности.