Основным клиническим проявлением варикоцеле является провисание пораженной мошонки с отеком и болью при стоянии, которая может иррадиировать в паховую область, низ живота, талию и промежность на той же стороне, усугубляться при нагрузках и длительной ходьбе, симптомы уменьшаются или исчезают после отдыха и лежания. Рекомендуется потрогать яйцо, когда это происходит, если вы чувствуете отек придатка, то это в основном эпидидимит; если вы чувствуете червеобразное варикозное образование трапециевидной формы, вау, сперматический шнур Варикозное расширение вен не с вами.
Пугающий факт, что частота варикоцеле составляет около 10-15%, в силу анатомических причин оно чаще встречается с левой стороны и приближается к 40% в двусторонних случаях, а около 40% случаев мужского бесплодия сочетается с варикоцеле.
Почему варикоцеле вызывает мужское бесплодие?
Короче говоря, варикоцеле блокирует венозный возврат яичек, вызывая повышение внутренней температуры яичек и дегенерацию сперматогенных канальцев, что влияет на производство спермы; застой крови также влияет на кровообращение яичек, поэтому качество спермы, естественно, находится под угрозой из-за недостатка питания и кровоснабжения; хуже всего то, что между венами яичек с обеих сторон имеются обильные анастомозирующие ветви, поэтому пожар в городских воротах затронет и рыбу в пруду. Температура левой семенной вены повышается, и токсины и метаболиты из левой семенной вены устремляются в правую сторону, оставляя невинное правое яичко в покое.
Самое пугающее в горячих источниках не то, что они удобны, а то, что вам явно придется сделать себя горячим до предела; высокомодные белые воротнички любят класть свои ноутбуки между ног для работы, в дополнение к прохладе, обе спермы. Две вредные привычки, которые мужчинам рекомендуется исправить: отмокание в горячей ванне не должно быть проблемой; можно ли взять за правило класть ноутбук на стол?
Как диагностировать варикоцеле?
Если симптомы и признаки очевидны, диагноз может быть поставлен при физическом осмотре; если симптомы и признаки не очевидны, необходимо провести тест Вальсальвы: пациента заставляют встать и задержать дыхание, чтобы увеличить давление в брюшной полости для облегчения пальпации варикозных вен.
Варикоцеле подразделяется на три степени
I степень: варикозная вена не пальпируется в положении стоя и при спокойном дыхании; варикозная вена пальпируется с помощью теста Вальсальвы;
II степень: нет явных отклонений во внешнем виде в положении стоя, но варикозные вены можно прощупать, и они быстро исчезают в положении лежа;
III степень: варикозные вены четко видны на поверхности мошонки и медленно исчезают в положении лежа.
Какие еще вспомогательные исследования необходимы?
Спермограмма, УЗИ, цветная допплерография, радиоактивное сканирование мошоночного кровяного бассейна, селективная венограмма почечных вен и внутренней сперматической венограммы. Это не так сложно, и вам не нужно делать все анализы по очереди.
Ультразвуковые диагностические критерии варикоцеле
1. максимальный внутренний диаметр семенной вены (DR) R1,8 мм при спокойном дыхании, DR теста Вальсальвы>2,0 мм;
2. положительный тест Вальсальвы, цветная допплерография и сигнал рефлюкса с продолжительностью рефлюкса (TR) ≥1 с (секунд); диагноз варикоцеле ставится при наличии вышеуказанных критериев.
Как это лечится?
Многие эксперты рекомендуют нехирургическое лечение при бессимптомных или слабых симптомах, включая использование мошоночных мешков, местных холодных компрессов и уменьшение частоты половых актов для снижения температуры яичек. Честно говоря, я с этим не согласен. Не стоит вешать мошоночную скобу на промежность брюк, потому что это более неловко, чем прикладывать тампон к лицу мужчины; я наконец-то понял происхождение термина «куриное желе»; кроме того, грустно видеть молодого человека, воздерживающегося от секса и лишенного базовой физической потребности.
Лично я считаю, что пациентов с нормальной спермограммой не следует оперировать, а нужно наблюдать за ними и перепроверять спермограмму каждые три месяца, и если есть небольшое отклонение, следует провести операцию; пациентов с аномальной спермограммой следует оперировать немедленно, не раздумывая. На самом деле, я предпочитаю оперировать всех пациентов подросткового возраста с диагнозом варикоцеле, опасаясь, что их обвинят в чрезмерном медикаментозном лечении.
Процедура относительно проста, и лапароскопическое лигирование семенной вены становится золотым стандартом в лечении варикоцеле в крупных третичных больницах;
Существуют обнадеживающие статистические данные о том, что варикоцеле является наиболее легко корректируемой формой мужского бесплодия, при этом в 60-80% случаев сперма улучшается, а 20-60% беременностей наступают спонтанно после операции.
Так делать мне операцию или нет?
Варикоцеле — прогрессирующее заболевание, а у вас Grade II. Хотя показатели спермограммы по-прежнему в норме, учитывая, что после окончания университета вам потребуется три года обучения и ваше финансовое положение, брак маловероятен.
Единственный вывод — сделать это! «Дело в том, что не существует одного препарата, который был бы эффективен при лечении варикоцеле.