Стимуляция блуждающего нерва при лекарственно-рефрактерной эпилепсии

Эпилепсия — это распространенное неврологическое расстройство, которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье, в основном в младенчестве и раннем детстве, и может повлиять на интеллектуальное развитие ребенка, если его не лечить. В большинстве случаев эпилепсия лечится медикаментами, но примерно у 30% пациентов медикаменты оказываются неэффективными или не полностью контролируемыми, и требуется хирургическое лечение. Традиционные хирургические методы включают резекцию эпилептического очага, переднюю височную лобэктомию и резекцию гиппокампа, а также церебральную гемисферэктомию, которые могут быть рискованными и инвазивными. Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это минимально инвазивная хирургическая процедура для лечения трудноизлечимой эпилепсии. Она не требует краниотомии, а просто включает в себя фиксацию стимулирующего электрода к блуждающему нерву в левой части шеи и размещение стимулятора под кожей левой подключичной или левой подмышечной впадины. ВНС была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1997 году и была использована в более чем 100 000 случаев рефрактерной эпилепсии во всем мире. ВНС — это безопасное и эффективное лечение, которое может улучшить когнитивные функции и качество жизни, одновременно контролируя приступы. Стимуляция блуждающего нерва показана пациентам с: 1. парциальными, особенно сложными парциальными припадками или сложными парциальными припадками, сопровождающимися генерализованными припадками, которые не могут эффективно контролировать свои припадки, несмотря на регулярную терапию противоэпилептическими препаратами; 2. множественными очагами или поражениями, которые не имеют четкой локализации и не поддаются лечению с помощью обычной краниотомии или когда лечение с помощью краниотомии вызовет значительный неврологический дефицит; 3. Возраст 12-60 лет, но стимуляция блуждающего нерва может быть вариантом для детей младше 12 лет, если они подходят для операции после детальной оценки, чтобы избежать повреждения когнитивных функций и т.д. из-за припадков; 3. Хороший интеллект, IQ >80, отсутствие в анамнезе психических расстройств, астмы, сердечно-легочных заболеваний или других прогрессирующих системных заболеваний.