Минимально инвазивные методы лечения переломов конечностей у детей

  Традиционные методы лечения длинных переломов конечностей у детей в основном включают тракционную репозицию, фиксацию шиной или гипсом, а позже развились в такие методы, как интрамедуллярная штифтовая фиксация и фиксация скобой внешней фиксации. Для детей младшего возраста традиционный метод лечения имеет преимущества простого метода и низкой стоимости, в то время как для детей старшего возраста и детей с другими травмами традиционный метод лечения имеет недостатки: длительный постельный режим, низкое качество функциональной репозиции, трудности в уходе и сопровождении, больше осложнений, и родители не удовлетворены лечением. Взрослый метод внутренней фиксации перелома с помощью разрезных репозиционных пластин очень ограничен по показаниям и области применения из-за повреждения костномозговой пластинки у детей, что влияет на рост и развитие детей.  В последние годы, с развитием минимально инвазивных технологий, разработкой материалов для внутренней фиксации и обновлением концепции лечения переломов, хирургическая фиксация показала очевидные преимущества перед консервативным лечением в отношении качества репозиции, времени госпитализации, медицинских расходов, семейного ухода, осложнений и т.д. Как уменьшить количество осложнений, травм и время госпитализации при обеспечении хирургического результата, становится все более важной концепцией лечения для хирургов-ортопедов. Появление гибкого интрамедуллярного штифта в значительной степени устранило недостатки традиционных методов лечения, поэтому традиционный метод фиксации длинных переломов конечностей у детей в настоящее время развивается в сторону малоинвазивных методов фиксации гибким интрамедуллярным штифтом.  По сравнению с другими методами внутренней фиксации, эластичный интрамедуллярный штифт имеет следующие преимущества: операция не требует рассечения конца перелома, а при забивании гвоздя в эпифиз требуется только два небольших разреза, что менее травматично, меньше рубцов и не влияет на эстетику; закрытая репозиция, отсутствие повреждения эпифизарной пластинки, разрушения надкостницы, влияния на местный кровоток, облегчает заживление перелома; надежная фиксация, интрамедуллярный штифт является центральным типом внутренней шинной фиксации, а два эластичных гвоздя согнуты в дугообразную форму, образуя симметричное распределение, с несколькими точками, касающимися внутренней стенки костномозговой полости, которая находится под напряжением в костномозговой полости, в результате чего конец перелома теряет пространство для движения в костномозговой полости, контролируя ротацию и смещение, и используя эластичность гвоздя для формирования микроподвижности конца перелома, что способствует образованию костного струпа и меньшему вмешательству в биомеханику конечности; его можно перемещать на землю в ранние сроки после операции, и пораженная конечность может рано переносить вес и быстро восстанавливаться, избегая при этом таких осложнений, как тугоподвижность сустава и атрофия мышц, вызванных длительным временем внешней фиксации. Это также позволяет избежать таких осложнений, как тугоподвижность сустава и атрофия мышц, вызванные длительной внешней фиксацией.  Среднее время заживления переломов составило 4,5±0,3 месяца, а штифты были удалены через 5-6 месяцев после операции. Активность смежных суставов и функции пораженных конечностей вернулись к норме после удаления штифтов, что свидетельствует о том, что эластичная интрамедуллярная штифтовая фиксация заживает быстрее и имеет меньше осложнений, чем традиционная фиксация шиной или гипсом, а также методы разреза и редукции.