Хронический синусит часто клинически классифицируется на три основные категории: «хронический синусит с носовыми полипами», «хронический синусит без носовых полипов» и «хронический синусит с осложнениями», которые различаются по медикаментозному лечению Принципы лечения и хирургии различаются в разной степени. Ниже описано лечение каждого из трех типов хронического синусита. Хронический синусит с назальными полипами У 20% пациентов с хроническим синуситом могут быть назальные полипы, которые образуются вследствие длительного отека слизистой оболочки носа и в основном располагаются в обонятельной щели среднего носового хода, что приводит к постоянной заложенности носа и нарушениям обоняния. 1, легкие субъективные симптомы: может сначала местное назальное лечение глюкокортикоидами, через 3 месяца обзор, если симптомы значительно улучшились, можно продолжать поддерживать лечение, не нужно немедленной операции, каждые 6 месяцев или около того обзор 1. Если симптомы существенно не улучшаются, следует провести КТ околоносовых пазух, чтобы выявить обструкцию синоназального комплекса и утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, и соответственно провести эндоскопическую операцию. 2, умеренные субъективные симптомы: сначала можно лечить местными назальными глюкокортикоидами, по мере необходимости увеличивать дозу лекарств, через 3 месяца провести тот же обзор. 3. если субъективные симптомы тяжелые, можно провести короткий курс пероральной гормональной терапии с назальными глюкокортикоидами сначала в течение 1 месяца. Если симптомы не улучшаются, необходимо провести компьютерную томографию околоносовых пазух, чтобы выявить обструкцию синоназального комплекса и утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, и своевременно провести эндоскопическую операцию на носу. Если вы не можете переносить побочные эффекты лекарств или не хотите принимать лекарства в течение длительного времени, вы также можете подготовиться к операции и прооперироваться примерно через 1 неделю после приема лекарств. Хронический синусит без назальных полипов похож на хронический синусит с назальными полипами и также дифференцируется по выраженности субъективных симптомов 1. Если значительного улучшения нет, добавьте макролидные антибиотики на 3 месяца и повторите КТ околоносовых пазух. 2. умеренные субъективные симптомы: прямые назальные глюкокортикоиды + назальное орошение + макролидные антибиотики или антибиотики, чувствительные к бактериальной культуре, в течение 3 месяцев, пересмотрите КТ околоносовых пазух, если нет значительного улучшения, необходима назальная эндоскопическая операция. 3. если субъективные симптомы тяжелые, можно назначить короткий курс пероральных гормонов с назальными глюкокортикоидами + макролидные антибиотики или антибиотики, чувствительные к бактериальной культуре, на 1 месяц, и если симптомы значительно улучшатся, можно сохранить прием препаратов. Если значительного улучшения симптомов не происходит, необходимо провести КТ околоносовых пазух, чтобы выявить обструкцию синоназального комплекса и утолщение слизистой оболочки в околоносовых пазухах, и своевременно провести эндоскопическую назальную операцию. Если вы не можете переносить побочные эффекты лекарств или не хотите принимать лекарства в течение длительного времени, вы также можете подготовиться к операции и прооперироваться примерно через 1 неделю после приема лекарств. Хронический синусит с осложнениями: оперировать как можно скорее после необходимой предоперационной подготовки. Преимущества назальной эндоскопии Назальный эндоскоп выпускается в различных моделях с несколькими углами обзора, с хорошим оптическим освещением и телевизионным наблюдением, что позволяет четко видеть ход операции. Операция менее инвазивна, короче, точнее и менее болезненна после нее. При поражениях, расположенных близко к основанию черепа или орбите, можно избежать обычной краниотомии или разреза лица, а сама процедура является относительно эстетичной и минимально инвазивной. Правильный выбор «медицины» и «хирургии» В целом, «медицина» и «хирургия» — это одно и то же «Единственный способ добиться наилучших результатов — это грамотно выбрать хирургическое вмешательство и сочетать его с комплексным медикаментозным лечением. Есть люди, которые считают, что операция — это инвазивное вмешательство и что она обязательно нанесет вред организму, поэтому, услышав слово «операция», они будут инстинктивно сопротивляться этому. У всего есть две стороны, есть преимущества и недостатки, лекарства могут быть эффективны только в том случае, если они достигают поражения, для пациентов с тяжелым «хроническим синуситом» долгосрочные лекарства неэффективны, слизистая оболочка носа сильно отекает или сопровождается назальными полипами носовой обструкции, только разумный выбор хирургии может удалить поражение носа вовремя, для Единственной разумной альтернативой хирургическому вмешательству является своевременное удаление поражения носа для обеспечения доступа к медикаментам, достижения наилучшего результата и существенного улучшения качества жизни. Некоторые лекарства имеют значительные побочные эффекты, которые не каждый пациент может переносить. В отличие от «страха перед операцией», некоторые пациенты, которые долгое время страдают от «хронического синусита» и не проходят комплексное медикаментозное лечение, стремятся пройти операцию, полагая, что «операция» решит все проблемы и обеспечит быстрое исправление. Операция» может быстро решить все проблемы и улучшить симптомы. Прежде всего, мы должны избавиться от заблуждения, что «операция лучше, чем медикаменты». Не все пациенты с хроническим синуситом нуждаются в операции, и в некотором смысле значительная часть пациентов с хроническим синуситом может даже улучшить свои симптомы с помощью систематического приема лекарств. Особенно для пациентов с «хроническим синуситом без носовых полипов» операция без медикаментов может оказаться излишней и даже привести к послеоперационному дискомфорту, такому как пустота в носу и сильное раздражение в носовой полости. Поэтому хирургическое лечение должно быть выбрано своевременно и тщательно. Наконец, подчеркивается, что каждый организм не идентичен, и план лечения для каждого пациента с хроническим синуситом не является единым, а подчеркивает индивидуальный подход, поэтому, пожалуйста, не интерпретируйте вышеизложенное механически.