Различия в суицидальном поведении в зависимости от пола были выявлены в ходе многих исследований, например, женщины совершают попытки самоубийства чаще, чем мужчины, но именно мужчины чаще умирают от самоубийства. Для того чтобы предотвратить возможное суицидальное поведение, необходимо проводить больше исследований людей, совершивших попытку самоубийства, поскольку те, кто совершил попытку самоубийства, могут повторить ее в будущем, но исследований гендерных различий в популяции суицидентов очень мало. Таким образом, результаты двухлетнего наблюдения за 314 пациентами с большим депрессивным расстройством или биполярным расстройством показали, что различные факторы, предупреждающие суицидальное поведение, по-разному влияют на пол. 1. Факторы раннего предупреждения в мужской популяции Некоторые исследования выявили злоупотребление психоактивными веществами как возможный фактор риска самоубийства. Однако в настоящем исследовании злоупотребление психоактивными веществами предсказывало суицидальное поведение только у мужчин, что согласуется со многими клиническими фактами. Для мужчин, испытывающих проблемы в важных межличностных отношениях, злоупотребление наркотиками и алкоголем может увеличить риск суицидального поведения. Исследователи предположили, что агрессия и враждебность могут быть важными факторами мужского самоубийства, и данные подтверждают роль обоих факторов в мужском самоубийстве, но эта роль не достигает значимого уровня, что означает, что прогностическая роль агрессии и враждебности для самоубийства не является статистически ясной. Однако в данном исследовании было обнаружено, что гнев является предиктором суицидальных мыслей у молодых мужчин. Таким образом, влияние гнева, а также агрессии на самоубийство на самом деле довольно сложное. В этом исследовании семейная история самоубийств предсказывала будущее самоубийство только у пациентов мужского пола, однако другие исследования показали обратный результат. Влияние семейной истории самоубийств на будущие самоубийства можно объяснить с точки зрения генетики, однако то, как гены влияют на представителей разных полов, неясно и требует дальнейшего выяснения в будущих исследованиях. У мужчин расставание родителей в раннем возрасте увеличивает вероятность самоубийства более чем в два раза. Потеря отца или матери в молодом возрасте также является важным фактором самоубийства, и это также влияет на женщин. Среди женщин депрессия, снижение причин выживания и пограничное расстройство личности являются прямыми предикторами суицидального поведения. Что касается подавленного настроения, то, согласно полученным данным, каждый пункт, увеличенный у женщин по шкале депрессии Бека, повышает риск самоубийства на 4%. Влияние депрессии на самоубийство было обнаружено у женщин всех возрастов, но депрессия была обнаружена только у пожилых мужчин. Для определения причин выживания исследователи протестировали людей по шкале «Причины выживания» и показали, что для мужчин защитным фактором является наличие брака, а для женщин — наличие детей. Это означает, что женатые мужчины и женщины, имеющие детей, чувствуют себя более ответственными и обязанными выжить, и эти причины выживания могут в некоторой степени удержать людей от того, чтобы встать на путь самоубийства. Кроме того, факторы, которые могут повысить риск самоубийства у женщины, включают историю попыток самоубийства, суицидальные мысли, летальность предыдущего суицидального поведения и враждебность. Предшествующее суицидальное поведение может увеличить риск повторного самоубийства на 30%. Что касается суицидальных мыслей, исследования показали, что они оказывают большее влияние на молодых женщин. Однако связь между суицидальными мыслями и суицидальным поведением не установлена. Кроме того, повышенная враждебность может привести к увеличению риска самоубийства. Враждебность и депрессия взаимосвязаны и могут предсказывать суицидальное поведение, но механизмы, лежащие в основе этого предсказательного эффекта, неясны. 3. Факторы раннего предупреждения, которые совместно влияют на мужчин и женщин Пограничная личность повышает риск самоубийства у женщин, но на самом деле этот фактор также повышает риск самоубийства у мужчин, страдающих депрессией. И мужчины, и женщины более склонны к попыткам и самоубийству, если у них есть и большое депрессивное расстройство, и пограничное расстройство личности, чем если у них есть только одно из этих расстройств. В дополнение к этому существует еще один фактор, который предсказывает суицидальное поведение как у мужчин, так и у женщин, — это курение. Курение может действовать независимо от последствий депрессии и злоупотребления алкоголем, повышая риск самоубийства, при этом курильщики также воспринимаются как более агрессивные и импульсивные люди. В целом, различные факторы по-разному предсказывают самоубийство у мужчин и женщин с депрессией, а некоторые факторы могут действовать как на мужчин, так и на женщин. Знание гендерных факторов риска самоубийства может помочь медицинским работникам улучшить критерии оценки, а также помочь людям лучше понять и помочь себе.