Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), также известная как неалкогольная жировая печень, — это класс клиникопатологических синдромов, при которых гистологические изменения печени напоминают таковые при алкогольной болезни печени, но при этом отсутствует история употребления алкоголя. НАЖБП включает три основных типа: неалкогольную простую жировую печень, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени, из которых НАСГ является важной промежуточной стадией прогрессирования НАЖБП.НАСГ стал одним из наиболее важных предцирротических поражений после хронического вирусного гепатита и алкогольной болезни печени, а также является одним из наиболее важных предцирротических поражений в клинической серологии. НАСГ стала одним из важнейших предцирротических поражений после хронических вирусных гепатитов и алкогольной болезни печени, а также одной из частых причин клинических отклонений уровня аминотрансфераз в сыворотке крови. (A) Основная диагностика Клинически установлено, что пациентов с нарушением функции печени, подозреваемых в наличии неалкогольной жировой болезни печени, следует дифференцировать со следующими заболеваниями: с однородной жировой болезнью печени: 1, лекарственная болезнь печени, с анамнезом приема повреждающих печень препаратов, без повышения уровня глюкозы и липидов крови, УЗИ без характерных изменений жировой ткани печени 2, хронический вирусный гепатит, с положительными маркерами вирусного гепатита, необходимо обратить внимание на часть пациентов-носителей вирусного гепатита в сочетании с неалкогольной жировой болезнью печени на основании неалкогольной жировой болезни печени. На основании сочетания неалкогольной жировой болезни печени часто необходимо дополнительно проверить HBV-DNA, чтобы определить причину нарушения функции печени 3. Аутоиммунный гепатит Проверка аутоиммунных показателей позволяет выявить положительные результаты (см. раздел IV данной главы). 4. ранняя гепатомегалия У некоторых пациентов с гепатомегалией нарушение функции печени может проявляться только на ранней стадии, что требует проверки уровня меди и медно-синего белка в сыворотке крови. Неравномерная жировая болезнь печени 1. Цирротические узелки Изображения с типичными цирротическими изменениями обычно можно отличить, а некоторым пациентам для их дифференциации требуется гистологическое исследование поражений. 2. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома: у некоторых пациентов повышается АФП, и если ее трудно выявить, то для подтверждения необходимо сочетать с КТ, МРТ, ДСА и даже гистологическим исследованием. Метастатический рак печени с изменениями в первичном очаге, АФП не повышен, но часто сопровождается положительными опухолевыми маркерами других первичных очагов, а типичное КТ-исследование имеет «знак бычьего глаза». Фиброма печени: у пациентов нет основного заболевания печени, общее состояние хорошее, все показатели опухоли отрицательные, КТ, МРТ могут быть дифференцированы, при необходимости требуется гистологическое исследование для дифференциации. (B) Клинический тип неалкогольной жировой болезни печени Клинические диагностические критерии: при наличии следующих пунктов 1-5 и 6 или 7 может быть поставлен диагноз неалкогольной жировой болезни печени: ① предрасполагающие факторы, такие как ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия, женщины и т.д. ② отсутствие в анамнезе употребления алкоголя или еженедельное употребление алкоголя.