У некоторых пациентов с распространенным раком легких в ходе болезни появляется охриплость, что связано с инвазией гортанного возвратного нерва. При распространенном раке легких охриплость является симптомом метастазирования рака легких. При раке легкого, когда у пациентов имеются метастазы в надключичные лимфатические узлы или метастазы в подколенные лимфатические узлы, это может вызвать охриплость, причем существуют различные клинические проявления при двустороннем или одностороннем метастазировании лимфатических узлов. При метастазировании лимфатического узла правой надключичной ямки охриплость может быть вызвана прикосновением к правому возвратному гортанному нерву, который имеет длинный клинический путь с левой стороны. Поскольку левый гортанный нерв имеет более длинный клинический путь, путь левого гортанного нерва рефлекторно проходит под дугой аорты.