Часто встречаются почечные пациенты, которые очень нервничают, когда у них берут результаты анализов и спрашивают: «Что-то не так с функцией почек, если у вас высокий уровень BUN? На самом деле BUN является лишь индикатором метаболизма азотистых веществ в организме. Одного измерения BUN недостаточно для диагностики любого заболевания.
Как и креатинин (SCr), азот мочевины (BuN) является конечным продуктом метаболизма азотсодержащих органических веществ и белков. Когда гломерулярная фильтрация снижена, креатинин и азот мочевины в крови повышаются из-за задержки.
Этиология высокого азота мочевины может заключаться в органической почечной недостаточности.
1, хроническая почечная недостаточность, обусловленная различными первичными гломерулонефритами, пиелонефритами, интерстициальными нефритами, опухолью почек, поликистозом почек и др.
2, острая почечная недостаточность при легком нарушении функции почек, азот мочевины может быть неизменным, но скорость гломерулярной фильтрации падает до уровня ниже 50%, прежде чем азот мочевины может повыситься.
Кроме того, если организм обезвожен или эффективный объем крови в организме недостаточен по другим причинам, это может вызвать преходящее увеличение BUN из-за снижения почечного кровотока. Подобное явление может иногда возникать после диеты с высоким содержанием белка. Поэтому не стоит нервничать при повышении уровня BUN в крови, но необходимо провести тщательное обследование для выявления причины.
Анализ азота мочевины крови (BUN) — это метод измерения уровня азота мочевины в стандартных образцах крови. Согласно Американской ассоциации клинической химии (AACC), измерение BUN в первую очередь используется для оценки здоровья почек. Недавно доктор Дженнифер Хьюзен опубликовала на сайте MNT статью с подробным описанием того, почему, когда, на что следует обратить внимание и как интерпретировать результаты анализа BUN, которые приведены ниже.
Причины и сроки измерения BUN
Измерение BUN проводится в клинических условиях по разным причинам, в основном для проверки или мониторинга функции почек и печени.
Поскольку азот мочевины является продуктом распада белка, уровень азота мочевины в крови очень подвержен влиянию печени и почек. Пациентам с подозрением на заболевание почек или печени обычно требуется измерение BUN. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 10% взрослых в США имеют длительное заболевание почек, и большинство из них не знают об этом.
Симптомы заболевания почек
1. частое мочеиспускание, особенно ночью
2. изменение объема мочи
3. ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
4. Пенистая, кофейного цвета или кровавая моча
5. диарея
6. боль в суставах или костях, особенно в районе почек
7. мышечные спазмы
8. беспокойные ноги во время сна
9, Нарушение сна
10, Усталость
11, Плохая концентрация
12, Зуд
13. Потеря аппетита
14. Отек или припухлость, особенно лица, запястий, лодыжек, живота и бедер
15. высокое кровяное давление
Симптомы заболевания печени
1. моча темного цвета
2. Бледное лицо, кровавый или дегтеобразный стул
3. желтоватое окрашивание кожи или склеры
4. Легкое образование синяков
5. потеря аппетита
6. тошнота или рвота
7. потеря веса
8. слабость или хрупкость
9. боль в животе и отеки
10. отек нижних конечностей и лодыжек
11, травление
Меры предосторожности перед измерением BUN
Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек объясняет, что большинство лекарств могут влиять на уровень BUN и функцию почек. Безрецептурные болеутоляющие средства, особенно НПВС, могут влиять на функцию почек, например, ибупрофен, напроксен и аспирин. Естественные диуретики, такие как кофеин и стероиды, также могут влиять на работу почек. Антибиотики также могут влиять на уровень BUN.
Обычно назначаемые препараты, которые могут влиять на почки, вызывая аномальный уровень BUN, следующие
1. Амфотерицин В
2. карбамазепин
3. Целекоксиб
4. Цефалексин
5. тахифилаксия
6. Метотрексат
7.Метилдопа
8.Пенициллин
9.Рифампицин
10.Антисептик
11. Сульфаниламиды
12.Тетрациклин
13.Тиазидные диуретики
14.Ванкомицин
По данным Национального почечного фонда, диетические добавки также могут оказывать негативное влияние на почки, вызывая аномальный уровень BUN. В целом, натуральные продукты для здоровья не регулируются FDA. Это означает, что нет убедительных данных об эффективной дозе, источнике и точном сочетании пищевых добавок. Это также означает, что травяные добавки могут содержать нефротоксичные ингредиенты, такие как тяжелые металлы или химические вещества, подобные аристолоховой кислоте. Пациентам с заболеваниями почек обычно рекомендуют избегать натуральных добавок и контролировать потребление фосфора и калия.
Интерпретация результатов измерения BUN
Нормальный уровень азота мочевины крови составляет 7-22 мг/дл; азот мочевины крови > 50 мг/дл указывает на наличие возможного заболевания.
К причинам повышенного уровня BUN относятся
1. повреждение почек, почечная недостаточность или заболевание почек
2. обезвоживание
3. Шок
4. обструкция или заболевание мочевыводящих путей
5.Желудочно-кишечные расстройства или кровотечения
6, сердечно-сосудистые заболевания
7, Сердечная недостаточность
8, Чрезмерное потребление белка
9, Плохое кровообращение
10, Ожирение
11.Гиперхолестеринемия
Причинами снижения уровня BUN являются
1. Печеночная недостаточность
2. Токсичность воды
3.Недостаточное потребление белка
4. Недоедание
На уровень BUN также влияют возраст, пол и беременность. Обычно уровень BUN повышается с возрастом.
Уровень BUN в зависимости от возраста и пола
Дети: 5-18 мг/дл
Взрослые мужчины: 8-20 мг/дл
Взрослые женщины: 6-20 мг/дл
Измерение BUN также полезно для определения эффективности лечения почек, например, диализа.
Последующее лечение и исследования
Одного измерения BUN недостаточно для подтверждения диагноза любого заболевания. Если результат BUN аномален, врачу обычно необходимо провести дополнительные анализы. Анализы на креатинин и почечные тесты полезны для диагностики заболеваний почек и печени. Для некоторых пациентов также требуется определение уровня калия, натрия и кальция, анализ мочи и соотношение азота мочевины и креатинина в крови (нормальные значения 10:1-20:1).
Пациентов с аномальным уровнем BUN лечат по-разному, в зависимости от причины и тяжести состояния. Пациенты с органной недостаточностью обычно требуют интенсивной терапии и диализа, в то время как пациенты с небольшими изменениями уровня BUN могут нуждаться только в длительном наблюдении.
Для людей с аномальным уровнем BUN, вызванным чрезмерным потреблением белка, ограничьте потребление богатых белком продуктов, таких как мясо, рыба, бобовые и молочные продукты, и увеличьте потребление фруктов и овощей. Поддержание гидратированного состояния также может помочь предотвратить повышение уровня BUN.
Уровень BUN также связан с высоким кровяным давлением и диабетом. Поскольку стресс в большей степени влияет на кровяное давление, физические упражнения и снятие стресса могут помочь стабилизировать уровень BUN. Контроль уровня сахара в крови также помогает поддерживать нормальный уровень BUN.