Наиболее частая причина гипотиреоза — тиреоидит Хашимото — встречается у женщин детородного возраста. Поэтому нередки случаи, когда будущие мамы готовятся к беременности и беременеют во время лечения гипотиреоза, и можно представить себе результат, когда слабая и больная лошадь бежит на поле боя в тяжелых доспехах. 2, разнообразные причины нового приступа гипотиреоза во время беременности Это тоже объяснимо, связано с наличием определенных проблем в самой щитовидной железе, хотя она и с трудом выполняет свою повседневную работу, не проявляя никаких отклонений, но не выдерживая высокой интенсивности нагрузки состояния беременности. Это как в китайско-японской войне перед Североатлантической военно-морской дивизией, обычно выставляемой первой в Восточной Азии, на самом деле внутренние и внешние проблемы и кризисы, столкнувшись с сильным противником в военное время, быстро рухнули и рассыпались. Независимо от ситуации, необходимо четко понимать: гипотиреоз при беременности должен быть скорректирован, иначе он может привести к возникновению многих неблагоприятных явлений беременности, включая выкидыш, преждевременные роды, преэклампсию, гестационную гипертензию, послеродовое кровотечение, низкую массу тела новорожденного, мертворождение, нарушение психического и психологического развития плода и т.д. Прежде всего, профилактика гипотиреоза при беременности: 1. При лечении гипотиреоза и планировании беременности рекомендации таковы: (1) в процессе лечения контролировать уровень сывороточного ТТГ до <2,5 мМЕ/л до наступления беременности, более желательной целью является поддержание уровня ТТГ между 0,1-1,5 мМЕ/л; (2) после наступления беременности доза препарата должна быть увеличена на исходной основе на 25% -30%, наиболее (2) после наступления беременности дозу препарата следует увеличить на 25%-30% от исходной, наиболее простой способ - принимать препарат в течение двух дополнительных дней в неделю (увеличение на 29%), а затем скорректировать ее в соответствии с целевым значением. 2, при отсутствии в анамнезе гипотиреоза, другими словами, для всех здоровых беременных женщин, хотя в связи с ограничениями национальной ситуации, в Китае пока не принято проводить скрининг щитовидной железы, но все же рекомендуется: (1) рекомендуется беременным женщинам с условиями ранней беременности проводить скрининг на заболевания щитовидной железы, в содержание скрининга входят: сывороточный TSH, FT4, TPOAb; (2) время скрининга выбирать в период гестации 8 недель до предпочтительного срока в предгравидарном состоянии. В особом состоянии "беременности" многие будущие мамы боятся слов "болезнь" и "лекарства". На самом деле, если диагноз поставлен своевременно, "гипотиреоз при беременности" совсем не страшен. Его лечение можно даже охарактеризовать тремя словами: эффективно, безопасно и экономично. Если вы усвоите следующие принципы, то можете не беспокоиться о благополучном течении заболевания: 1. "Левотироксин (LT4)" в настоящее время является единственным правильным препаратом для лечения гипотиреоза при беременности; если кто-то до сих пор использует таблетки для щитовидной железы, LT3 или комбинированные препараты LT4/LT3, следует сменить врача; 2. сывороточный TSH является наиболее важным показателем терапевтической оценки. Целевое значение варьируется в каждом периоде беременности, а именно: 0,1-2,5 мМЕ/л в ранние сроки беременности (0-12 недель), 0,2-3,0 мМЕ/л в середине беременности (13-27 недель) и 0,3-3,0 мМЕ/л в поздние сроки беременности (28-40 недель); 3. В конце беременности важно скорректировать дозу LT4 до уровня до беременности и рекомендуется повторно проверить TSH через 6 недель после родов. для дальнейшей корректировки дозы. Реальная клиническая ситуация гораздо сложнее, чем приведенные выше преуменьшения. Например, между "нормой" и "гипотиреозом" находится состояние "субклинического гипотиреоза". Субклинический гипотиреоз - это когда уровень TSH в сыворотке крови беременной женщины превышает верхнюю границу нормы для беременности, а уровень FT4 остается нормальным. Это примерно то состояние, когда щитовидная железа работает сверхурочно, выполняя поставленную перед ней задачу, но устала и не любит свою работу. Все больше исследований показывают, что такое состояние также повышает риск наступления беременности, однако лечение этого состояния основывается на другом важном показателе: антителах к тиреоидной пероксидазе (TPOAb). 1. если TPOAb отрицательны, лечение носит противоречивый характер и не является обязательным ввиду недостаточной доказательной базы; 2. если TPOAb положительны, рекомендуется лечение LT4 с теми же целями, что и ранее. Кроме того, при положительном TPOAb, даже если TSH и FT4 в норме, необходимо регулярно проверять функцию щитовидной железы, поскольку это свидетельствует о том, что щитовидная железа страдает от аутоиммунного повреждения, и переход ее из компенсированного состояния в декомпенсированное - лишь вопрос времени.