Кандидатки с микротией, атрофией груди, легким провисанием груди, асимметричной грудью, удалением опухоли и различными причинами отсутствия груди часто спрашивают своего пластического хирурга во время собеседования: они хотят добиться естественного вида и ощущения груди после увеличения груди. Так что же лучше — выбрать грудные имплантаты или увеличение груди с помощью аутологичного жира? Этот вопрос волнует почти каждого кандидата. Мы не будем здесь останавливаться на их преимуществах и недостатках, потому что для операции по увеличению груди выбор зависит в большей степени от личных условий, нет лучшего, есть только наиболее подходящий для вас метод. Благодаря постоянному совершенствованию и быстрому развитию технологии аутологичного жирового увеличения груди в последние годы появилась новая методика — аутологичное жировое увеличение груди в сочетании с грудными имплантатами. Ее суть заключается в сочетании грудных имплантатов для эффективного увеличения объема груди и аутологичного жира для дальнейшего изменения внешнего вида и оптимизации ощущений груди. В 2013 году Auclair et al. опубликовали статью в журнале PRS, в которой представили нам картину будущих тенденций в хирургических подходах к увеличению груди, среди которых аутологичный жир в сочетании с имплантатами составляет значительную часть Auclair et al. впервые начали использовать трансплантацию жира в случаях открытых краев грудных имплантатов в 2006 году, а затем стали регулярно применять его при увеличении груди, а в 2009 и Auclair и Anavekar сообщили о 190 случаях, когда инъекции жира использовались в основном в верхний полюс и медиальный аспект груди, и пришли к выводу, что именно эти области наиболее подвержены субоптимальному внешнему виду грудных имплантатов, при этом порты для инъекций выбирались в инфрамаммарной складке и медиальном крае ареолы, а перед инъекциями уделялось внимание объему железы груди. Объем, сосково-ареольный комплекс и симметрия инфрамаммарной складки. В их исследовании большинство пациенток были удовлетворены внешним видом груди после операции, и только 2,5% пациенток потребовался липофилинг II стадии из-за значительного краевого контурирования. Средний объем жира, пересаженного для инъекций в грудь, в данном исследовании составил 125 мл. Авторы пришли к выводу, что хотя выбор подходящих грудных имплантатов также может привести к удовлетворительным результатам увеличения груди, комбинированная аутологичная пересадка жира может улучшить меньшие дефекты при увеличении груди с помощью имплантатов, придавая более естественную форму, более выраженное декольте и обеспечивая лучшее ощущение. В статье Bravo et al, опубликованной в 2015 году в журнале PRS, также было проведено исследование по улучшению результатов декольте при использовании грудных имплантатов в сочетании с аутологичной жировой трансплантацией. Он разделил пациентов на две группы: 38 пациентов в группе 1 — только имплантаты и 21 пациент в группе 2 — имплантаты в сочетании с аутологичной жировой трансплантацией, при этом в дополнение к имплантатам в медиальную сторону груди вводилось 60-140 мИ жира. При наблюдении не менее 1 года после операции медиальное расстояние между молочными железами составило (2,26±I,24) см в группе 1 и (0,60±0,32) см в группе 2. Таким образом, комбинированное лечение оказало окончательный эффект на формирование декольте. В случаях двусторонней асимметрии груди, которую обычно трудно скорректировать с помощью имплантатов, комбинированная пересадка жира позволяет добиться весьма удовлетворительных результатов. Цель этой комбинированной техники — увеличить охват имплантата вблизи стернального края, уменьшить нежелательное явление оголенных краев имплантата и частичное ограничение подвижности груди, особенно у кандидаток с худощавым типом телосложения, и дать возможность некоторой корректировки асимметрии или выбора имплантата. Также напоминаем, что целью применения данной техники является закрытие краевых контуров груди, а не сосредоточение исключительно на увеличении объема и проекции груди. Аутологичная жировая аугментация в сочетании с имплантационной аугментацией, с ее сочетанием преимуществ как имплантатов, так и аутологичной жировой аугментации, может стать основной тенденцией в хирургии груди в будущем.