Обзор
Относится к кластеру диспепсических симптомов, таких как постпрандиальная полнота и раннее насыщение, и является клиническим подтипом функциональной диспепсии.
Причины
1. нарушение толерантности и диастолы дна желудка после приема пищи, нарушение координации моторики желудочного синуса и двенадцатиперстной кишки, висцеральная гиперчувствительность и другие факторы.
2. психологические, экологические и социальные факторы.
Симптомы
Раннее насыщение, постпрандиальная эпигастральная полнота и дискомфорт, усиливающиеся при употреблении жирной пищи, могут сопровождаться тошнотой, рвотой и обильной отрыжкой. Симптомы чаще всего носят интермиттирующий характер, и только у 1/3 пациентов могут исчезнуть самостоятельно. Этот синдром сосуществует с синдромом эпигастральной боли. У большинства пациентов имеется склонность к психосоматическим отклонениям.
Обследование
Целью обследования является исключение органических поражений пищеварительного тракта, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки и почек.
1. Лабораторное обследование
Анализ крови, мочи и кала; функция печени и почек, биохимический анализ, осадок крови и т.д.
2.Визуализационные исследования
УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ и т.д.
3.эндоскопия
Диагностика
1.Подтверждение диагноза должно включать хотя бы 1 из следующих пунктов
(1) дискомфорт от чувства сытости после обычного приема пищи, по крайней мере, 3 дня в неделю.
(2) Раннее насыщение, т.е. невозможность закончить прием пищи обычного размера, не менее 3 дней в неделю.
Длительность заболевания составляет не менее 6 месяцев, и состояние в последние 3 месяца соответствует вышеуказанным диагностическим критериям.
2. Условия, подтверждающие диагноз
(1) Тяжесть в эпигастральной области или постпрандиальная тошнота, чрезмерная отрыжка.
(2) Может сосуществовать с эпигастральным болевым синдромом.
Лечение
В основном симптоматическая терапия с соблюдением принципа комплексного лечения и индивидуального подхода.
1. общее лечение
Соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения, алкоголя и приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Не использовать специальные рецепты, избегать продуктов, провоцирующих появление симптомов на личном жизненном опыте. Уделять внимание психологическому лечению в соответствии с различными особенностями пациентов. При бессоннице, тревоге могут быть назначены седативные, противотревожные препараты.
2. Медикаментозное лечение
Специфического препарата не существует, в основном применяется эмпирическое медикаментозное лечение.
(1) Препараты, подавляющие секрецию желудочной кислоты, обычно применяются у пациентов с абдоминальной болью в качестве основного симптома, причем антагонисты H2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы могут использоваться избирательно.
(2) Стимуляторы желудочно-кишечного тракта Обычно применяются у пациентов, для которых основными симптомами являются растяжение эпигастральной области, раннее насыщение и отрыжка. Селективно принимаются домперидон, мозаприд, итоприд и др.
(3) Эрадикация Helicobacter pylori Эрадикационная терапия необходима пациентам с инфекцией Helicobacter pylori.
(4) Антидепрессанты и анксиолитики При неэффективности вышеперечисленных методов лечения, сопровождающихся выраженной психиатрической симптоматикой, можно попробовать использовать трициклические антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, таблетки галоперидола мелиттина и т.д., рекомендуется начинать с небольшой дозы, обращать внимание на побочные эффекты препарата. Рекомендуется принимать их под руководством специалистов.
(5) Другие средства Защитные средства для слизистой оболочки желудка, такие как гель гидроксида алюминия, висмут, тиосульфат алюминия, метисергид-S и т.д. могут быть использованы. Также возможно лечение методами традиционной китайской медицины.
Вопросы, которые могут вас беспокоить
Синдром постпрандиального дискомфорта
Синдром постпрандиального дискомфорта следует лечить либо медикаментозно, либо хирургически, в зависимости от конкретного пускового механизма. Если он вызван функциональной диспепсией, рекомендуется выбрать медикаментозное лечение, если же он вызван органическим поражением желудочно-кишечного тракта, то, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
Под синдромом постпрандиального дискомфорта понимается совокупность таких диспепсических симптомов, как постпрандиальная полнота и раннее насыщение. В зависимости от различных триггеров могут быть выбраны различные методы лечения, а именно:
1. фармакологическое лечение: в основном применяются прокинетические средства, такие как Итоприд, который, благодаря двойному механизму действия ингибиторов ацетилхолинэстеразы и антагонистов дофаминовых рецепторов, оказывает лучший терапевтический эффект на синдром постпрандиального дискомфорта, вызванный функциональной диспепсией. В то же время для улучшения постпрандиального дискомфорта необходимы антидепрессивные и анксиолитические препараты, такие как буспирон и тандоспирон.
2. Хирургия: если установлено, что синдром постпрандиального дискомфорта вызван органическим поражением желудочно-кишечного тракта, например раком желудка, то для его лечения необходимо соответствующее хирургическое вмешательство, а больным раком желудка обычно проводится гастрэктомия.
К синдрому постпрандиального дискомфорта следует относиться серьезно и как можно раньше начать лечение в обычных больницах, после того как будет точно установлена причина, а затем врач будет руководить симптоматическим лечением.