»Если я консультируюсь по проблеме позвоночника или мне необходимо сделать операцию на позвоночнике, должен ли я обратиться к нейрохирургу или хирургу-ортопеду?». Несколько простых фактов помогут заинтересованным пациентам лучше понять суть проблемы. Важно, чтобы пациенты понимали, что операции на позвоночнике выполняют как нейрохирурги, так и хирурги-ортопеды. В настоящее время существует новая область «спинальная хирургия», которая объединяет эти две специальности. В будущем может появиться четкая медицинская специальность «специалист по позвоночнику» со своей собственной сертификацией. Однако в настоящее время это не так. В настоящее время нейрохирурги сертифицируются Американским советом по неврологической хирургии, а хирурги-ортопеды — Американским советом по ортопедической хирургии, «родитель» которого — Американский совет медицинских специальностей — не Американский совет по медицинским специальностям, «родитель» совета, еще не начал сертифицировать «специалистов по позвоночнику». Для пациентов важнее знать, сдал ли их врач первичной медицинской помощи экзамен на соответствие высоким стандартам практики и получил ли он профессиональное признание. Подготовка нейрохирургов: Нейрохирурги в США обычно проходят шести-семилетнюю ординатуру по диагностике и лечению заболеваний позвоночника (как хирургических, так и нехирургических). Некоторые врачи успешно завершают обучение по нейрохирургии и обычно лучше разбираются в процедурах лечения заболеваний позвоночника. Если они хотят получить более глубокую подготовку, они могут выбрать дальнейшее обучение в области спинальной хирургии. Это интенсивное, целенаправленное обучение обычно проводится после одного или двух лет обучения в ординатуре. Большинство пациентов ошибочно полагают, что нейрохирург — это «хирург мозга», тогда как на самом деле большинство нейрохирургических операций — это операции на позвоночнике. Конечно, в некоторых больницах, особенно университетских, есть врачи, которые специализируются на операциях на головном мозге и редко делают операции на позвоночнике. Но в этих четко определенных отделениях также работают врачи, специализирующиеся на спинальной хирургии. Подготовка хирургов-ортопедов: Все хирурги-ортопеды проходят курс спинальной хирургии в течение 4-5 лет обучения. Некоторые ординаторы-ортопеды обучаются в учреждениях, где есть один или несколько хирургов-ортопедов, специализирующихся на хирургии позвоночника. В этих учреждениях ординаторы имеют не меньшую подготовку по спинальной хирургии, чем нейрохирурги. В некоторых ординатурах по ортопедии основное внимание уделяется травматологии или хирургии костей и суставов и спортивной медицине. Некоторые хирурги-ортопеды, желающие специализироваться на хирургии позвоночника и желающие получить дальнейшее образование, могут продолжить стипендию по хирургии позвоночника после окончания ординатуры, аналогично ситуации в нейрохирургии. Спинальной хирургией могут заниматься как нейрохирурги, так и хирурги-ортопеды: сейчас есть много врачей, специализирующихся на спинальной хирургии как в ортопедии, так и в нейрохирургии, в отличие от ситуации много лет назад. Все чаще мы называем друг друга «спинальными хирургами», и разница между этими двумя специальностями становится все менее заметной. Как нейрохирурги, так и хирурги-ортопеды, специализирующиеся на хирургии позвоночника, могут лечить выпячивания дисков, дегенерацию дисков, спинальный стеноз, переломы позвоночника, спондилолистез, сколиоз, опухоли костей позвоночника и многие другие заболевания. Для маленьких пациентов в возрасте до 15 лет также существует группа специалистов, специализирующихся на детском позвоночнике. Разница между нейрохирургом и хирургом-ортопедом: В некоторых областях между ними есть различия. Только нейрохирурги сталкиваются с заболеваниями твердой мозговой оболочки в течение шести-семи лет обучения в ординатуре. Таким образом, лечение опухолей спинного мозга, арахноидальных кист, спинальных кавернозных заболеваний, мальформаций Киари, спинальных артериовенозных мальформаций, спинальной продольной бифиды, спинальной эмболии, спондилолистеза spina bifida или спинного мозга, жирового спондилолистеза спинного мозга, опухолей краниоцервикального перехода и верхнего шейного отдела среднего мозга, опухолей нервных корешков и ряда других заболеваний по-прежнему относится к компетенции нейрохирургов. Аналогичным образом, сколиоз у детей и взрослых, а также другие деформации позвоночника по-прежнему лечат ортопедические позвоночные хирурги. Общие профессиональные интересы: Волнующая новость заключается в том, что хирурги-ортопеды и нейрохирурги уже плодотворно сотрудничают в области спинальной хирургии. Мы больше не рассматриваем друг друга как конкурентов, а скорее как коллаборационистов с общими целями. Многие международные дисциплинарные организации, включая Североамериканское общество позвоночника, Общество сколиоза и Общество шейного отдела позвоночника, теперь открыли свои двери для врачей обеих специальностей. Дружба и профессиональное сотрудничество между ними принесут большую пользу пациентам. У пациентов есть выбор: в настоящее время пациенты не ограничены в выборе нейрохирурга, который «в основном является хирургом головного мозга и редко хирургом позвоночника», или хирурга-ортопеда, который «в основном является хирургом суставов и редко хирургом позвоночника» для лечения ваших заболевания позвоночника. Сегодня пациенты могут обратиться за консультацией к врачу, который прошел ординатуру по спинальной хирургии или может специализироваться на заболеваниях позвоночника. И это независимо от того, занимался ли он изначально нейрохирургией или ортопедической хирургией. Другими словами, эти врачи лечат заболевания позвоночника днем и ночью, месяц за месяцем, год за годом. Общая цель — развитие спинальной медицины — разрушает границы, разделяющие эти две специальности. Не бойтесь спросить своего хирурга о его подготовке, направленности, подготовке к рекомендуемой процедуре, а также о том, информирован ли он обо всех доступных ему вариантах лечения (независимо от того, может ли ваш хирург их практиковать). Не бойтесь высказывать свои мысли, ведь это ваше тело, ваш позвоночник. Хирург должен приложить все усилия для полного информирования пациента, чтобы обе стороны могли принять удовлетворительное решение и приступить к лечению.