По данным зарубежной литературы, узлы в щитовидной железе могут быть обнаружены с помощью высокочастотного ультразвука у 19-67% нормального населения, и очень высокий процент узлов щитовидной железы (доброкачественных и злокачественных) существует в щитовидной железе при аутопсии. Эпидемиологические исследования показали, что доброкачественные узелки и дифференцированные папиллярные карциномы (включая папиллярные карциномы и фолликулярные карциномы) выживают в течение длительного времени после стандартного лечения и тщательного наблюдения, и что небольшое количество высокозлокачественных случаев также выживают с опухолями в течение длительного времени. Наиболее распространенной клинической формой рака щитовидной железы является папиллярная карцинома (около 85-90%), которая представляет собой опухоль с отличным прогнозом и очень медленным прогрессированием, широко известную как инертная опухоль. Из-за чрезмерной пропаганды СМИ и медицинских учреждений все больше и больше людей говорят о раке, и после обнаружения узлов щитовидной железы при обследовании они сталкиваются с множеством недоразумений, таких как
1. все ли узлы щитовидной железы подлежат операции?
2. Какие узелки являются злокачественными?
3. Какого размера узелки требуют хирургического вмешательства?
4. Все ли микроскопические раки щитовидной железы требуют хирургического вмешательства?
5. нужно ли пациентам с клиническими подозрениями на микроскопический рак щитовидной железы немедленное хирургическое вмешательство?
6. необходимо ли прерывать беременность при раке щитовидной железы во время беременности?
7. каково влияние тотальной тиреоидэктомии на качество жизни (или здоровье) человека?
8. Могу ли я нормально забеременеть и кормить грудью после операции по удалению рака щитовидной железы?
9. каковы факторы предрасположенности к раку щитовидной железы (диета, окружающая среда, генетика)?
10. какова стратегия долгосрочного наблюдения после хирургического лечения рака щитовидной железы?
В этой презентации мы кратко обсудим общие ультразвуковые признаки злокачественных узлов щитовидной железы и ключевые моменты в диагностике и лечении рака щитовидной железы.
I. Общие ультразвуковые признаки злокачественных узлов.
1. гипоэхогенные поражения (в основном папиллярная карцинома), изоэхогенные или гиперэхогенные поражения (в основном фолликулярная карцинома).
2, плохо очерченные границы узелков.
3, продольный диаметр узелка больше поперечного.
4, небольшие кальцификаты внутри узелка.
5, обильный кровоток внутри узелка.
6, отсутствие периферийного ореола.
7. увеличенные регионарные лимфатические узлы (со структурными аномалиями, кальцификатами и кистозными изменениями, которые в основном указывают на метастазы в лимфатических узлах).
II. Диагностические точки.
1, узелки с вышеуказанными ультразвуковыми признаками.
2. необъяснимые изменения голоса (охриплость).
3. физикальное обследование: твердые, малоподвижные узлы щитовидной железы и увеличенные лимфатические узлы на шее.
4. патология тонкоигольной аспирационной цитологии, свидетельствующая о злокачественной опухоли.