Следует сказать, что от 80% до 90% пациентов с грыжей поясничного диска могут получить значительное облегчение после консервативного лечения. Однако все же есть пациенты, которым после короткого периода консервативного лечения врач рекомендует операцию. Необходимость операции при поясничной грыже основывается не только на размере грыжи, как показывает визуализация, но главным образом на тяжести симптомов, влиянии на нормальную жизнь и эффективности консервативного лечения. В целом, пациентов с грыжей поясничного диска в первую очередь следует лечить консервативно, но при наличии одного из следующих условий следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства: (1) Сильная боль, серьезно влияющая на качество жизни: Некоторые пациенты с сильной болью могут быть вылечены после периода консервативного лечения. Однако переносить длительные периоды сильной боли безответственно и иногда психологически тяжело для пациента. Кроме того, трудно предсказать, всегда ли консервативное лечение будет эффективным. По этой причине для этой группы пациентов следует рассмотреть возможность раннего хирургического лечения. (2) Если консервативное лечение неэффективно: Пациенты, которые прошли 6 месяцев консервативного лечения под постоянным наблюдением врача без эффекта или с незначительным эффектом, должны быть рассмотрены на предмет хирургического вмешательства. Период наблюдения при консервативном лечении варьируется от человека к человеку, и в некоторых случаях пациентам, которые находились на консервативном лечении менее 6 месяцев, целесообразно оперировать как можно скорее, в зависимости от требований их состояния. (3) Пациенты со значительными неврологическими симптомами: Наличие мышечной атрофии нижних конечностей, падение стопы, дисфункция кишечника и мочеиспускания означает, что у пациента очень тяжелая неврологическая дисфункция и его необходимо как можно скорее прооперировать, чтобы снять компрессию нерва, иначе функция нерва не будет эффективно восстановлена или не будет восстановлена вообще. (4) Рецидивирующие симптомы: у некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть после периода консервативного лечения, но вскоре могут появиться вновь. Провоцирующими факторами часто являются холод, физическая нагрузка, совокупное напряжение и т.д. У таких пациентов симптомы повторяются снова и снова, и становится ясно, что консервативное лечение не решит проблему, поэтому необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Хотя операция не гарантирует постоянного решения проблемы, частота рецидивов после операции намного ниже, чем после консервативного лечения. (5) Кроме того, пациенты с центральной грыжей диска или пролапсом диска в позвоночный канал, как показывают результаты визуализации, должны быть подвергнуты хирургическому лечению на ранней стадии. Поскольку эти типы грыж диска являются более серьезными, промедление с операцией часто может привести к серьезным последствиям.