Бабушка Сяомин всегда была в добром здравии, в свои семьдесят лет никогда не болела, но ее глаза стали очень мутными и расплывчатыми, и участковый врач сказал, что у нее есть катаракта, поэтому семья решила, что так и должно быть в старости. Однако однажды у нее внезапно заболел правый глаз, появилась головная боль и сильное снижение зрения, сопровождавшееся тошнотой и рвотой, семья испугалась и поспешила в приемное отделение ближайшей больницы. Семья была шокирована и срочно доставила ее в приемный покой крупной больницы, расположенной неподалеку. Сначала она обратилась к гастроэнтерологу, затем к неврологу, ей вводили жидкости и делали компьютерную томографию головы, но причину симптомов найти не удалось, а состояние не улучшалось. Опытный врач по внутренним болезням предложил ей обратиться в офтальмологическое отделение. Внешний вид не имеет значения, вскоре выяснилось, что внутриглазное давление правого глаза достигает более 50 мм рт.ст. (в норме менее 21 мм рт.ст.), был поставлен четкий диагноз острого приступа закрытоугольной глаукомы правого глаза и катаракты. После ряда своевременных лечебных мероприятий, направленных на снижение внутриглазного давления, симптомы боли в глазах и головной боли у пожилой женщины наконец-то постепенно улучшились. По рекомендации врача было проведено хирургическое лечение и профилактика левого глаза, внутриглазное давление было взято под контроль, зрение в определенной степени восстановлено, и пациентка постепенно вернулась к нормальной жизни. Катаракта, влияющая на зрение, требует хирургического вмешательства, что является частым эпизодом в офтальмологических экстренных ситуациях. Почему у пожилого человека с катарактой и без других глазных заболеваний вдруг развивается тяжелая глаукома? Это связано с тем, что мало что известно о том, как обычная катаракта может превратиться в очень серьезную глаукому у некоторых пациентов. Катаракта — чрезвычайно распространенное заболевание глаз, которое сильно ухудшает зрение, и в настоящее время, благодаря технологическому прогрессу, катаракта может быть полностью излечена хирургическим путем. Однако глаукома — это совсем другое, это очень серьезное слепое заболевание глаз, обычно вызванное повышенным внутриглазным давлением, и это неизлечимое слепое заболевание глаз. Поэтому опасность глаукомы намного превышает опасность катаракты. В процессе формирования и развития катаракты с возрастом хрусталик набухает и увеличивается в размерах, выдвигая радужку вперед. В глазах некоторых пациентов, изначально имеющих неглубокую периферию передней камеры, корень радужки легко продвигается вперед и перекрывает угол передней камеры, где происходит выход водянистой жидкости из глаза, что приводит к затруднению оттока водянистой жидкости, скоплению водянистой влаги и повышению внутриглазного давления, т.е. к острому началу глаукомы. Возможна также ситуация, когда пациенту с катарактой не была своевременно проведена операция, в результате чего помутневший хрусталик «перезрел». Белковое содержимое помутневшего хрусталика вытекает из хрусталика и вызывает воспалительную реакцию, которая также может перекрыть пути оттока водянистой влаги и вызвать приступ глаукомы. Поэтому катаракту, если она в той или иной степени влияет на зрение, необходимо оперировать как можно раньше. Среди пожилых людей часто бытует мнение, что «катаракту нужно оперировать только тогда, когда она созреет и станет незаметной», но на самом деле это представление 20-30-летней давности, поскольку в то время были ограничены медицинские технологии и уровень хирургии. В настоящее время хирургия ультразвуковой эмульсификации катаракты очень развита, поэтому нет необходимости ждать, пока катаракта созреет для операции. Если вовремя не изменить эту концепцию, то пациент упустит лучшее время для операции, катаракта не только перезреет, но и даже вызовет острую глаукому, что приведет к необратимой слепоте. Три типа пациентов с катарактой склонны к глаукоме 1, имеется семейный анамнез глаукомы, дальнозоркость, неглубокая передняя камера, тонкая, короткая шея, утреннее зрение значительно лучше, чем вечернее. 2, в вечернее время или в слабоосвещенных местах легко появляются болезненность глаз, головная боль, радужное зрение (видят источник света, когда есть ореол или гало, смотрят на лампочку, вечером появляется красная и зеленая диафрагма), и даже головная боль, тошнота, рвота и другие проявления у человека. 3. пациентам с хроническим повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, нетерпеливым или тревожным темпераментом следует как можно раньше обратиться в больницу для обследования и попросить офтальмолога помочь определить, есть ли риск возникновения приступа глаукомы. Если глаукома вызвана набуханием и перезреванием катаракты, что также известно как хрусталиковая глаукома, болезнь пациента протекает не очень долго, а повреждения поля зрения и зрительного нерва несерьезны, ранняя операция по удалению катаракты может решить проблемы и катаракты, и глаукомы. Если болезнь прогрессирует дальше и происходит склеивание угла предсердия, то определенная степень разделения угла предсердия в дополнение к операции по удалению катаракты также может решить эту проблему. Однако если катаракта и глаукома протекают слишком долго, что приводит к необратимому сращению угла предсердия, невозможности оттока предсердной жидкости, и в то же время помутнение хрусталика настолько сильно, что серьезно страдает зрение, то для контроля внутриглазного давления требуется комбинированная операция по удалению глаукомы и катаракты. Все это требует обращения пациента в больницу для детального офтальмологического обследования, по результатам которого врач выносит комплексное суждение в сочетании с историей болезни.